86岁的许阿婆患有肺部感染、心脏衰竭等多种疾病，可就是不肯去养老院，怎么办？

日前，记者在水电路上许阿婆的家里看到了她。老人精神不错，正在细嚼慢咽地吃着午饭，鸡块、青菜、花菜，每样都能吃上一点，一旁的女儿帮忙夹着菜，并告诉记者：“我们每天都订了午餐。白天我陪着她，晚上就有一个护理员和我交接班，专门负责陪夜。”

虹口区凉城新村街道，是建设于上世纪80年代老公房为主的居住型社区，目前60岁以上老人占比43.1%。街道调研发现，像许阿婆这样希望在家养老的老人不在少数。2019年底，凉城新村街道作为上海市开展家庭照护床位试点之一，开始探索辖区新的养老服务模式。

如今，全街道签约家庭照护床位的老人达到147人。这个数量，在各试点街道中名列前茅。值得一提的是，为街道提供家庭照护床位服务的长者照护之家，也实现了可观的盈利。凉城模式，对上海其他地方能带来启发吗？

何以得到老人及家人信赖？

近两年的试点，并不是开始就一帆风顺。

2020年，凉城新村街道正式开展家庭照护床位试点后，先确定载体支撑，以辖区内两个长者照护之家为支点，通过社区养老资源和机构人力的整合，将养老服务从长照机构点辐射至南北两片，形成辖区全覆盖。

接着，形成诉求较多、需求量较大的养老服务套餐，一开始套餐的定价是每月900元，除了助餐之外，还包含一定次数的助浴、护理、陪同就医等服务。

可是，开始老人们并不是很买账。不少人觉得价格高了，关键是自己不一定每项服务都用得上。如果有的服务根本没用上，这个钱可不是白花了？

2021年，街道在细化调研后开始调整方案。参与其中的天与养老服务上海分公司总经理袁江枫告诉记者，“我们发现老人的四大需求很明显：紧急救援、送餐、老年家政、专业护理。就制定了可让老人们自主选择的方案，老人可以根据自己的情况选择一项或几项。”

在这些可供老人选择的家庭照护床位服务中，包括专业类的紧急援助、助餐、助洁、助浴服务，生活类的家政卫生、代配药、陪同就医、陪同购物服务，机构类的日托体验、活动服务等。

“老人每月使用后再结算，对提供服务的机构也是一种制约、考量。如果老人们都肯顺利付钱，说明服务得不错。反之亦然。”凉城新村街道服务办负责人说。

方案个性化之后，越来越多的老人开始愿意接受服务了。这当中，有街道、居委干部、养老顾问的信用背书，也有街坊邻居的口口相传。

在接受采访的不少老人及家属看来，服务体验好、价格实惠、按需提供、先用后付，都是他们愿意尝试的原因。

签约的都是什么样的老人？

许阿婆的女儿，就是在街道养老顾问在上门探望时，表达了自己不堪重负、对陪夜服务的需求。

她此前也为母亲申请了长护险服务，护理员每天都会来帮助老人擦身、剪指甲之类，但是按照目前长护险服务的使用规定，每周服务七天，每天最多只能服务一小时，解决不了根本问题。

许阿婆签订的家庭照护床位中，选择了每月500元的送餐服务以及每月2600元的陪夜服务，护理员除了为老人晚间洗护、叮嘱吃药、提供低流量吸氧专业服务，还主动关心老人，为老人按摩、陪老人聊天、蒸煮一些小点心给老人加餐，不仅缓解了老人女儿的负担，也解开了两人的心结。

“护理员老好的，护理专业还关心老人，我妈特别信任她，这下子我晚上就放心了呀！”许阿婆的女儿说。

和许阿婆家类似，91岁的费爱娣阿婆和93岁的老伴,也不愿意去养老院。由于费阿婆长期卧床，子女年龄也大了，即便家里已经请了住家保姆，但要照顾两位90多岁的老人，保姆有时也需要喘息。

费阿婆的女儿告诉记者，老人此前已享受长护险服务，评估级别为重度，每天会有护理人员上门做一些护理工作，但因为还需要家政服务，通过街道养老顾问马伟了解到有家庭照护床位项目后，就根据需求勾选了每周两次的助洁和每周一次上门测量血压的项目。“这样的话，连同占大头的住家保姆费用，再加上长护险和家庭照护床位项目，每个月我们差不多花费8000多元，基本解决了两个老人在家养老的问题。”

记者上门采访时看到，费阿婆躺在床上，家里的电视机一直开着，老人耳朵不好，但津津有味地看着电视上的字。费阿婆的老伴身体更硬朗些，可以坐在客厅喝茶、看电视。费阿婆的女儿贴着她的耳朵说：“老妈，一定要活到100岁哦！”费阿婆一直乐呵呵地笑。

选择家庭照护床位服务的，也有子女不在身边的老人。家住车站北路的李阿婆，与老伴同住，子女常年在国外，是一家纯老户，本人因患有严重糖尿病腿脚不便，平日的打扫、购物、配药、就医一直困扰着老两口。

经街道主动对接，老人选定每月8小时的家庭照护床位服务套餐，只需要500元，包含血糖监测、打扫卫生、买菜购物、陪医配药等家床服务，特别是疫情期间，老人因糖尿病急需就医十分焦虑，家床工作人员不仅帮助老人完成了网上专家预约挂号，在就诊当天为老人代叫车接送，并全程陪护，老人一个劲地感谢：“这是代替了我远在国外的子女，解决了我的实际困难！”

凉城新村相关负责人告诉记者，目前签约家庭照护床位的老人平均年龄78岁，平均照护等级为3级，有一定自我照料能力但需要一定外力帮助，平均每月支付费用大约六七百元，普遍选择的是助餐加上一两项家政或护理服务。今后随着家庭照护床位知晓度提升，预计老人的支付费用会进一步提高。

提供“家床”服务给长者照护之家带来什么？

作为水电路长者照护之家的运营方，上海天与养老服务在为凉城新村街道家庭照护床位提供服务后，相比之前，盈利水平得到了显著提升。

这是什么原因？袁江枫解释说：“首先，水电路长者照护之家20个床位一直满员，比较受周边的居民欢迎。其次，我们的养老服务人员配比较高，我们将其中的服务和管理都进行了整合，提升了效能。比如，在服务人员相对空闲的时候，就去提供家庭照护床位的服务。而管理上因为有专业的养老服务平台，及时对接供需，所以管理成本并不高。”

此外，家庭照护床位的服务人员上门服务后，也会根据居民实际情况，帮助他们进行长护险、适老化改造、辅具租赁等政策申请，这样一来，原本零散的各类养老政策也得到了一定整合。

袁江枫坦言，要今后可持续发展，将更加关注老人的刚需，激发更多有刚需的老人享受更多的家床服务，成为长护险的有益补充。

凉城新村街道也建立了回访机制，通过机构自我回访、居委居民回访、街道抽查监督的三级回访机制，对发现的问题和矛盾及时协调处理，对提出的诉求和建议不断完善，确保服务的实效和居民的满意度。

在凉城新村街道党工委书记乐跃明看来，今后理想的养老模式一定是分层次的：有条件的居民可以选择家庭照护床位服务，病情更严重的选择长者照护之家或养老机构护理。在长者照护之家或养老机构恢复得好一些的，又可以回到家里，选择家庭照护床位服务。街道将通过“设施布点——服务增量、组建团队——服务增能、融合创新——服务增效”，让辖区老人在家中可获得生活照料，在“不离住宅、不离社区”就能获得互助式养老服务，在社区中可获得更加专业、综合的多层次养老支持。

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