每月到社区事务受理中心窗口递交“一打”就医发票来申请医疗救助，这是一些市民曾有过的体验。

今年，宝山区针对区域内重残无业、低保低收入、因病支出型等困难群众推出智慧医疗救助平台——“医保e助”，实现医疗救助“零申请”、“零材料”、“零跑动”，相关补助待遇“免申即享”。

“下次你就不用来窗口交发票了，在家里等待到账就行了。” 在受助对象周先生家，顾村医疗救助经办人仔细讲解最新的医疗救助申领流程。

周先生因尿毒症导致双目失明。换肾后，他每天要吃抗排异药、提高免疫力药等多种药物，一个月下来，门急诊就医发票就有三、四十张。

“以前是爱人帮我整理好发票，我去顾村社区事务受理中心申请医疗救助。途中坐公交、走路是最大的麻烦。”了解新流程，周先生既欣喜又感动：“以后后台直接给我办理，爱人只要拿着卡到银行取钱就行了，这多方便呀！”

过去，工作人员办理医疗救助对象的申请环节同样费时费力，需要先收材料、再清点发票，还要分类、手工录入、结算，最终经主管部门核定后才能发放补助款。

“一位救助对象可能有三四十张发票，多的一个月有100多张发票，我们要一张一张计算，有时完成一个受理要花三、四个小时。” 医疗救助经办人说：“现在只要在线上勾选发票数据，几分钟就能完成受理，救助金额是根据系统预设规则自动计算，保障了准确性。”

2021年，宝山区医保局依托云服务、市区两级数据共享、智能化算法、大数据分析等技术，携手试点街镇建设完成宝山区医疗救助信息平台——“医保e助”。平台能精准定位到每个救助对象的每一笔就医记录，根据各类救助政策自动生成救助待遇，无需基层人工计算。从原先“依申请”被动救助，向“数据式”主动救助转变。

平台打破了后台众多环节的数据壁垒，一个是市里各部门数据的跨越，另一个是市里跟区里数据的跨越，实现后台数据的综合运用，实现了零申请、零材料、零跑动的全自动救助，真正实现让数据多跑路，让群众不跑腿。

平台的运用同样让街镇经办实现了“依平台救助”，工作人员仅需对救助数据比对审核后直接提交区医保中心，有效规避街镇人工误差以及假发票骗保问题，扎牢救助资金安全的“篱笆”。

从今年10月试点运行至今，平台已主动触发医疗救助3638次，合计发放医疗救助资金106.85万元，救助周期平均缩短50%，精准度达100%。

据悉，宝山区医保局在医疗救助经办数字化基础上，运用大数据分析，已在探索“因病致贫预警”机制，旨在及时对接救助帮扶等政策措施，减轻患病困难群众医药负担。

（来源：上海宝山）

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