中山醫院團隊帶來新發現——

寒潮后第幾天最易誘發心臟病

■較低的日平均溫度與急性主動脈夾層發病風險呈幾乎線性的暴露反應關系。環境低溫能顯著增加當日發病風險，效應在第2天明顯降低，第3天則進一步衰減到不具有統計學顯著性

■本報首席記者 顧泳

寒潮“打包速遞”來滬，寒冷天氣與心臟病有啥關聯？復旦大學附屬中山醫院心外科王春生教授團隊聯合復旦大學公共衛生學院陳仁杰教授團隊，開展了一項多中心病例交叉研究，分析我國環境溫度與相鄰兩天溫度變化（TCN）對急性主動脈夾層發病的影響，以及發病時間滯后特征。這一研究成果近日在線發表於影響因子高達30以上的國際心血管領域頂級期刊《歐洲心臟》。

科學研究有助於幫助醫生、潛在的患者人群更好管理急性主動脈夾層發病風險。王春生指出，基於這一研究成果，更加明確了當遇到寒冷天氣或氣溫驟降時易感人群可採取針對性預防措施，如避免戶外活動，加強保暖措施，及時使用空調，加強血壓監測等。

急性主動脈夾層（AAD）發病由主動脈壁內層撕裂、主動脈中層分離引起，是目前已知的最危險心血管急症之一。近年來AAD治療取得較大進展，但病死率仍居高不下，識別潛在危險因素對防病尤為關鍵。

臨床實踐知悉疾病具有冬季高發特點，研究者推測環境溫度可能是重要的環境風險因素。專家解釋，既往氣象因素與AAD關聯性証據大多來自單一城市病例的描述性研究或生態學時間序列研究，因果推斷效力不強。

為解決這一科學問題，此次研究基於我國主動脈夾層登記數據庫，納入我國七大地理分區14家三甲醫院，依據一定的納入和排除標准，共分析了2009—2019年期間8182例確診患者。

研究採用個體水平時間分層病例交叉設計，應用條件logistic回歸模型和分布滯后非線性模型，分析了患者家庭地址附近的環境溫度，相鄰兩天溫度變化，以及對AAD發病的影響。

研究發現，較低的日平均溫度與AAD風險呈現幾乎線性的暴露反應關系。此外，環境低溫能顯著增加當日發病風險，效應在第2天明顯降低，第3天則進一步衰減到不具有統計學顯著性。相鄰兩天溫度變化也顯示：當日降溫能顯著增加發病風險，升溫能顯著降低當日發病風險，溫度變化效應可持續六天。

復旦大學附屬中山醫院心外科陳金淼醫師和復旦大學公共衛生學院2021級直博生高亞為論文的共同第一作者，中山醫院王春生教授和公共衛生學院陳仁杰教授為該論文的共同通訊作者。這項研究由國家自然科學基金、上海國際科技合作項目、上海市揚帆計劃項目資助。（來源：解放日報）

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