“有沒有人救救他！”

　　8月5日早上，閔行區合中菜市場的門口，一名保安大叔倒在地上，他的妻子在一旁號啕大哭。

　　高嘉琪剛走到菜市場門口。看到這一幕，她沒有絲毫猶豫，決定上前救人。今年初，高嘉琪學了心肺復蘇技能，沒想到在這個早上派上了用場。

　　她拍了拍大叔，沒有意識，胸部也沒有起伏。他妻子哭著說，大叔有心臟病，手術還沒來得及做。周圍的人已經撥打了120急救電話，高嘉琪跪在大叔旁邊，解開大叔的襯衫，雙手掌根重疊，手臂垂直下壓，開始給大叔做心肺復蘇。

　　按照國際最新指南規定，有效的心肺復蘇，按壓深度需要達到至少5厘米，每分鐘100—120次的按壓頻率。正確有效的胸外按壓可以保証重要臟器的血液供應，尤其是大腦的供氧。

　　高嘉琪使出了全身的力氣，30次胸外按壓后，兩次人工呼吸。旁邊一圈圍觀的人拿起手機拍照，高嘉琪沒有中斷手上的動作，一邊喊旁邊有沒有AED（自動體外除顫器），沒有人應答。清晨的菜市場，大部分都是老年人，沒有人知道什麼是AED。

　　如此幾輪后，她很快感到了累。

　　幸運的是，人群中有人主動接替高嘉琪。她這時候才有機會查看附近有沒有AED。當心臟驟停發生時，使用AED是搶救患者最有效的手段之一。她滿懷希望地打開微信小程序，但AED地圖上的顯示結果是附近沒有。

　　隻能持續進行心肺復蘇。時間一分一秒地流逝。急救人員趕到時，大叔原本發紫的嘴唇開始變紅，漸漸有了意識，但高嘉琪不知道大叔能不能活下來。

　　每秒都重要

　　6月13日凌晨，丹麥隊對陣芬蘭隊的歐洲杯小組賽，比賽進行到第42分鐘，電視前看比賽的薛佳突然看到，丹麥隊球員埃裡克森倒在了球場上。

　　意外突然發生，隊員們立刻緊急呼救，37秒后，隊醫帶著設備沖到跟前對他進行心肺復蘇。

　　比賽宣布暫停。薛佳目不轉睛地盯著電視屏幕，為了保護隱私，隊員們將急救現場圍成一圈，直播鏡頭被拉遠。

　　十多分鐘后，埃裡克森恢復了意識，被擔架抬出球場。從埃裡克森倒下到被擔架抬出球場外，耗時13分鐘，急救過程通過電視轉播呈現給了全世界的觀眾。

　　薛佳拍了一張電視直播畫面，發了一條朋友圈：黃金4分鐘和AED的重要性。

　　心臟驟停急救中有“黃金4分鐘”的說法，如果在4分鐘內實施心肺復蘇，救活率可以達到50%，每延遲1分鐘，搶救成功率就會下降10%。如果超過10分鐘，腦組織會發生永久性損害。80%的心臟驟停患者心臟會發生室顫，室顫意味著，心臟出現了快速且極不規則的連續顫動，不能泵出血液，最終會導致心臟排血功能喪失。

　　AED也就是自動體外除顫器，能自動分析患者的異常心律，通過電除顫及時消除室顫，使心臟恢復正常規律的跳動。它又被稱為“傻瓜機器”，開機后全程有語音提示，會自動檢測呼吸心臟驟停患者的心律並判斷是否適合進行電擊，施救者隻需按照提示一步步操作即可。

　　最初，薛佳只是一名跑步愛好者，經常會參加國內的馬拉鬆比賽。一次比賽前，他報名參加了急救跑者的培訓。一整天的課程，通過考試后，薛佳獲得了一張AHA（美國心臟協會）証書，這是一張國際通用的証書。課程裡薛佳第一次知道心肺復蘇的具體操作，知道什麼是AED，“原來普通人也可以學會。”

　　薛佳成為急救跑者后，又陸續考取証書，成為美國心臟協會的導師，如今他會帶著團隊在國內多項賽事裡，成為急救醫療保障的指揮，也一直致力於急救知識的推廣和普及。

　　一次培訓課上，薛佳發現有一位學員格外認真，揪著每一個細節反復確認，后來他才知道，這位學員的一位同事，前一天剛剛因為心臟驟停而離開。

　　每次課上，薛佳都會拿著AED問學員這是什麼。80%的學員在此之前從沒聽說過AED，剩下的人也幾乎都認為這是醫生使用的專業設備。在他的急救普及課上，很多人是第一次知道什麼是AED，“這是關鍵時刻可以救命的東西”。

　　這一點，在國內做了多年急救普及推廣的劉小娥也深有體會。2007年，劉小娥成為AHA國內第一批導師，如今她是AHA大中華地區區域主任導師。多年前，劉小娥還在醫院急診科工作時，經常會去社區做急救科普，她和同事的初衷是希望有更多的人掌握急救知識。

　　根據聯合國世界衛生組織（WHO）流行病學資料顯示，在中國每年有54.4萬人死於心臟驟停，這意味著，每一分鐘就有一人因為心臟驟停倒下，喪失生命。而目前在中國，心臟驟停患者生存率不足1%﹔在歐美國家，生存率達到8%—12%，而在日本，生存率可以達到30%。

　　劉小娥見過太多的“來不及”，很多意外現場，旁人除了撥打120外，沒有人能為倒下的人做心肺復蘇。“如果是等到救護車趕到現場再實施急救，那救回的可能性幾乎為零，除非有奇跡發生。”

　　最初，他們向公眾推廣的路卻並不順利，很多人質疑他們，“沒有醫學背景和設備，怎麼救人？”太多的人缺乏急救意識，認為急救應該由專業的救護人員和醫生來做。

　　AED在哪裡

　　幾天后，高嘉琪的男友路過菜市場，從攤販那裡得到了不好的消息，在醫院救治幾天后，保安大叔最終還是走了。

　　每每想起這件事，高嘉琪總是感到遺憾，“如果當時很快能有一台AED被送來，結局會不會不一樣？”后來她才知道，在距離菜市場800米的一棟公司大樓裡，就有一台AED，但地圖上沒有將該設備收錄進去。

　　2015年9月，上海紅十字會聯合市應急辦開始在公共場所設置AED。2016年11月1日，《上海市急救醫療服務條例》對上海社會急救提出明確要求，鼓勵市民開展緊急救助，支持配置AED。在上海，機場、部分地鐵站、體育館、旅游景點和很多商業大樓、園區裡，漸漸有了AED。

　　AED很快開始發揮作用。2017年，在上海理工大學的一次體測中，一名學生突然因心臟驟停倒下，體育老師和校醫立刻對其實施了心肺復蘇急救，撥打120，並很快取來了AED。AED啟動4分鐘后，機器上顯示了正常的心電圖波形，恢復了竇性心律。幾天后，這名學生康復出院。這是全國校園內AED急救的首例成功案例。

　　同年，在上海浦東機場T2航站樓，一名60歲的加拿大人突然因心顫摔倒，隨行的乘客立即給他進行心肺復蘇，機場工作人員拿來機場的AED，為他做心電除顫，生命被成功挽救。

　　近期，上海地鐵宣布，在原有21座車站裝有AED的基礎上，在2021年底前將AED覆蓋至所有車站，並且將對每站的部分工作人員培訓相關知識。

　　如何知道附近是否有AED？

　　2017年底，程文龍成了一名“AED獵人”。作為浦東紅十字會的志願者，他對照已有的AED地圖，對公共場所內的AED設備做勘察、記錄和維護。剛上任的第一周周末，程文龍檢查的3台AED，沒有一台處於“合格”的狀態。有的AED的電源已經耗盡，警示燈亮起﹔有的AED被鎖起來，保管鑰匙的人卻在園區幾公裡外辦公。之后的一個月裡，每個周末，程文龍都在勘察AED的路上，他發現有的地鐵站實際上有6台，但在地圖上隻顯示了2台，有的AED並不在地圖顯示的位置上。這意味著，萬一真的有心臟驟停事件在這些地方發生，即使配置了AED，也沒法在第一時間起到作用。

　　每當循著地圖找到一台AED，程文龍需要記錄下具體位置，聯系負責人打開AED，檢查AED的電源和電極片是否處於可用狀態，啟動AED后是否能語音播報，設備裡配備的手套等是否齊全，最后拍照上傳到系統。

　　理想情況下，隻要打開AED地圖，就能顯示出離你最近的設備在哪裡。如今在上海，除了紅十字會聯合急救中心推出的AED地圖外，很多公益組織、AED廠商也開發了各自的AED地圖。然而，仍然沒有一個系統能將全市所有的AED設備收錄其中。很多企業自行購置的AED，在沒有主動上報的情況下，也很難收錄。

　　現實遠比購置並安裝好一台AED要來得復雜。AED的維護誰負責？用了AED設備后，萬一人沒救回來，責任誰來擔？

　　急救培訓導師林靜居住的老小區裡，大多數都是七八十歲的老年人，每年總有一段時間，待在家裡她總能頻繁地聽到窗外響起救護車的警報聲。幾年前，林靜花錢買了一台AED放在家裡，想著既然小區裡老人多疾病頻發，不如在小區樓棟裡張貼告示通知鄰居，“一旦有突發情況發生，可以及時聯系我”。她跑去居委會，卻被告知沒有必要多此一舉。無奈之下林靜自己花錢做了張防雨的海報，貼在小區門口。

　　第二天她發現，這張海報被撕了。

　　出手的勇氣

　　劉小娥在醫院急診科工作的幾年裡，一次成功的急救經歷在她心裡留下了深刻的烙印。

　　急診科的辦公室裡，還在被問著病史的患者坐在對面突然就沒了反應，醫生和護士立刻接力為他做心肺復蘇，電擊除顫也緊接著跟上，心肺復蘇按了10組后，患者醒了過來，整個急救過程一秒鐘都沒有耽誤。這名患者最后做完手術，康復出院，特意來到急診科感謝劉小娥和她同事。

　　“不是所有人都有他那麼幸運，發病時倒在急診科醫生、護士面前，在設備齊全的環境中，能得到最迅速、專業的搶救。”劉小娥說，更多心臟驟停搶救成功的案例中，第一時間發揮作用的，往往都是掌握急救知識的普通人。

　　2019年末，藝人高以翔在參加真人秀節目錄制時因為心臟驟停而去世，引發輿論關注。后來人們得知，在高以翔倒地的附近幾百米內，就有一台AED。高嘉琪正是看到了這個新聞，才下定決心要去學習急救。這次救人后，高嘉琪找到了當時的導師王夢婕，和她復盤這次急救的經過，又去網上重新仔仔細細看了心肺復蘇的教學視頻，想要把每一個操作細節更深地刻在腦子裡。

　　得知保安大叔去世后，高嘉琪覺得難過，沒有再去菜市場。她怕被人認出來議論，也怕被人指責。直到幾天后，大叔的兒子主動聯系上她，對她表示感謝，還想給她送上錦旗。高嘉琪婉拒了，但她突然覺得自己心裡的石頭放下了，“雖然人沒有救過來非常遺憾，但無論是家屬還是路人都對我的行為表示認可，我也覺得更勇敢了。”

　　直到現在，高嘉琪依然沒有為自己義無反顧去救人感到后悔，“如果重新回到那個早上，我依然會做出相同的選擇。”

　　王夢婕也為此感到欣慰，這是她做培訓以來，第一次有學員真正在路上實施急救。幾年來，她在豆瓣、虎扑等論壇發帖，希望更多的人主動學習急救，但她發現，在帖子裡踴躍回復的多是女性。她的培訓課堂上，絕大部分學員也是女性，偶爾幾位男性也是陪妻子或女友一同前來。

　　在我國，目前公眾急救普及率僅有1%。《健康中國行動（2019—2030年）》曾明確提出，到2022年和2030年取得急救培訓証書的人員分別達到1%和3%。

　　在上海，這幾年裡面向公眾的急救普及課程已經在很多地方推開，市區紅十字會、急救中心、很多醫院的急救培訓中心和很多公益組織都紛紛開設課程。市醫療急救中心編寫了《社會公眾自救與呼救》的教材，規范急救的培訓內容和方式。

　　比如，閔行區急救中心應急培訓科負責人盛凱輝告訴記者，除了針對中心的300多名職工和區裡的醫院做更專業的培訓外，從2017年起，他們開始系統性地對公眾做急救普及推廣。從2017年至今，有超過6萬人接受了不同程度的急救普及課程，其中針對老年人的急救培訓超過2萬人參加，針對中小學生的培訓人數近萬。

　　盡管更多人有了主動學習急救的念頭，目前仍有很長一段路要走。據有關部門統計，上海截至2020年1月，共安裝AED數量為2708台，平均每10萬人擁有10.8台，而根據《健康報》的數據，在美國AED的配置為平均每10萬人有317台，日本平均每10萬人有555台，目前我們與一些發達國家仍有較大差距。

　　最初推廣急救知識的幾年裡，在課堂上，包括劉小娥在內的導師們曾經頻繁地被學員問到相同的問題，“如果我沒有把人救回來，我要不要承擔責任？萬一對方找我賠錢怎麼辦？”

　　很多人不敢上前去救人，因為有太多顧慮。《民法典》第184條規定，因自願實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。這一項善意救助者責任豁免的法規，讓劉小娥和同事很興奮，她們做了易拉寶和宣傳欄去擺攤宣傳推廣，告訴來往的路人，“如果掌握了急救知識，你是可以出手相救的。”

　　如今，林靜漸漸發現，在她的課堂上，對於急救實施的顧慮變少了，取而代之的更多是對專業操作上的疑問，比如到底如何判斷是否為心臟驟停？為什麼總覺得按壓深度不夠？在做按壓時萬一把患者肋骨按斷了怎麼辦？

　　課上，林靜盯著學員的胳膊，看是否保持伸直的狀態垂直向下按壓，達到至少5厘米深度。她告訴學員，損傷可以修復，但失去生命就沒有了一切。“希望你學完這項技能后，永遠不會用到。但一旦遇上了，也希望你能及時出手。”

　　林靜做急救推廣的這些年，包裡總會隨時備著口對口人工呼吸隔離膜和手套，每當在路上遇到有人有突發情況，總是會上前伸出援手，直到救護車趕來。有人問過她，為什麼要多管閑事呢？

　　“今天我冷眼旁觀了，也許明天我發生意外時，別人也會這麼對我。我做這些，希望未來萬一我倒下了，能有人也來幫我。”

　　這是普通人學會急救的意義。

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