目前，杨浦全区9家发热门诊、12家社区卫生服务中心发热哨点诊室均配备充足的医疗力量，确保24小时正常运转。12家社区卫生服务中心均设置发热诊室，共开设发热诊间24间，下设服务站发热诊间57间。

无论急诊还是发热门诊，医生都实行首诊负责制；从“哨点”到“诊间”，家门口即可配药，转诊有“绿色通道”；“感染后在办公室躺了一天就返岗”，一线医护人员面对挑战，始终践行救死扶伤初心……

着力保健康、防重症，杨浦区域内各医疗机构  全力保障医疗救治，守护居民健康。

无论急诊还是发热门诊，医生都实行首诊负责制——“不知道哪天高峰会到来，但我们时刻准备着”

“我们不知道哪一天感染高峰会到来，但我们时刻准备着，根据来院的发热病人数量，来动态调整发热门诊的服务量，同时也根据冬季病人就诊的特点，重点保证急诊、创伤中心的救治力量。”上海交大医学院附属新华医院门急诊部副主任邹姮说，12月中旬前后，前来该院发热门诊就诊人数达到100－200人次/天，随后节节攀升。12月20日，成人发热门诊就诊人数已经超过700人次，儿科发热门诊超过400人次，“目前，发热门诊、急诊都在高位运转。”

12月19日下午，新华医院又启用了成人发热门诊第二门诊，连夜配备出诊的医生，新增设6个诊位。

邹姮坦言，当前对于医疗机构来说，随着感染人数的增长，一要保证发热门诊的运转，二要保障重症病人的救治，“无论病人走急诊还是走发热门诊，医生都会实行首诊负责制，询问病人的病情，观察其生命体征，判断病人是否需要留观治疗，部分也会直接被收治在急诊病房。目前，我们还增加了新冠感染者的成人内科重症床位、成人外科重症床位和儿科重症床位，如果危重症患者有需要，就可以被送入相应的监护室治疗。”

线下发热门诊“火爆”之外，新华医院互联网医院最近也迎来就诊高峰。“12月20日互联网医院的就诊数量已经达到了此前的3倍，一天就有在线病人300－400人次，集中在用药咨询和慢性病患者的配药需求等。”邹姮进一步表示，当前，鉴于药品配送需求高涨、物流压力不断增长，医院也正在与物流公司沟通，在极力协调药品配送之外，积极与患者做好解释沟通工作。“在现在的情况下，线上解热镇痛药物的开具仍需医生视患者情况而定，在有限供应的基础上，尽力保证一些症状相对重的患者用药。”

近期，新华医院也出现了部分医护人员感染后“减员”的情况，院方根据预案，从其他各科室抽调了两个梯队的备班力量，支援发热门诊、创伤中心、急诊等重点科室。“目前，我们也希望医护人员出现新冠症状后尽快休息，待身体康复后能尽早返岗，确保整个医疗力量。”邹姮说。

从“哨点”到“诊间”——家门口即可配药，转诊有“绿色通道”

发热哨点诊室曾是城市发热排查体系的“神经末梢”，如今，随着防控形势的转变，新启用的发热诊间有了全新任务。

在位于杨浦区水丰路的延吉社区卫生服务中心内，近日该中心的发热哨点刚经过了一番改造，从原来的1个诊室增至了2个，诊室空间有所扩大，收费和开药等一系列流程，都可以在诊室内一步到位来完成，同时该中心还调派了高年资医生和护士坐诊。

延吉社区卫生服务中心主任王丽华说，该中心发热哨点早在2020年就已经成立，而此次“新十条”发布后，最初前来该中心发热哨点的人很少，呈现个位数，但最近这段时间来的病人多了，12月20日一天就接诊了82人，其中有年轻人，也有老年人，基本都是出现了发热、咳嗽等症状，或者是抗原阳性的病人，大多为轻症来配药的，且以解热镇痛药物为主。

“当前杨浦区卫健委在药品储备方面，给予了我们社区卫生服务中心支持，为了保证我们发热哨点的运营，一般情况可以保证常用药物2周的量，如果出现不够的情况，杨浦区卫健委会根据中心的患者用量情况及时给予调配。”王丽华进一步透露，“当前，我们给来院配药的发热病人，一般给予3天的量，根据大多数病人的情况，基本可以满足他们的用药需求，也能减少药物的浪费，把有限的资源让出来给一些真正需要的病人。”

一上午，殷行社区卫生服务中心医务科科长沈雁红都奋战在发热门诊。“来就诊的主要有两类患者，一是出现发热不适症状的，需要开止咳化痰或退热药物。”沈雁红介绍，还有一类是自己有退热药物，但降压药、降糖药等没有了，这些患者大多抗原“两条杠”，只能安排在阳性诊疗区域内就诊。“药品储备虽然‘紧巴巴’，但还是够用的。退热药物，我们根据患者病情拆包装开药，一般给患者三天的量。”

殷行社区卫生服务中心在地理位置上离市东医院较近，二者也是医联体。沈雁红透露，社区卫生服务中心已与市东医院建立起绿色通道，一旦遇到急危重症患者可以立即转运，同时在微信群内将社区做过的心电图等及时共享，确保转诊医院第一时间做好接诊准备。

上海各社区卫生服务中心已向社会公布24小时健康服务咨询热线，市卫健委也发出倡议，广大居民如出现发热等症状时，可第一时间选择到就近的社区卫生服务机构就诊，如需了解发热诊疗信息，可拨打热线电话咨询。

12月19日，延吉社区卫生服务中心的24小时医疗咨询热线，就接到了286通热线电话，主要是针对发热了如何处理、家里的药物如何正确服用等。

“我们中心家庭医生团队和每一个居委会建立了医疗保障群，24小时有医生值班，轮流解答社区居民的提问，指导他们正确用药。”王丽华说，“同时，对于正处于居家管理的阳性感染者，尤其是老年人、有基础性疾病的老人等，我们会联合街道、居委会，给予特别的关心，如果遇到需要转诊的，或者需要咨询上一级医院的，我们会通过微信群，随时联系杨浦区中心医院的专家，及时给予回答和处理。”

得益于近年来上海家庭医生工作的大力推进，最近一段时间，几乎每个家庭医生都会接到不少咨询电话。对于中高风险人群，家庭医生也已启动健康监测管理，确保将患者第一时间转诊至定点医院进一步诊治。一位60岁的感染者表示，他平时就一直在社区看病、配药，感染后也是最先想到去社区。距离近、人少、有药，对于普通感染者来说，没必要去大医院的发热门诊看病了，把医疗资源留给更需要的人。

面临挑战的一线医护人员——“感染后在办公室躺了一天就返岗”

就诊人数节节攀升，一线医护人员面对挑战，坚持在岗返岗，践行救死扶伤初心。

“这一波疫情以来我没离开过医院，没离开过急诊。12月16日我感染病毒，当天症状很重，我在办公室躺了一天，17日返岗。因为最近急诊很忙，压力大，实在没空多休息。这两天我的症状已经好多了，鼻塞、咽痛，基本上不影响工作了。”长海医院急诊科主任王美堂说。

急诊科的压力之大，“用数据说话”——12月21日，急诊就诊人次达到1517，而这一波之前，平时急诊一天的就诊量大约八九百人次，现在差不多翻倍，而且还在攀升。急诊大楼里，大部分病人看完医生后会离开，重病患者经过抢救会分流到住院病房，滞留在急诊的临时留观病人平时约有20多人，现在达到50多人。

说到医护人员的感染风险，王美堂表示，“一是因为医护人员本身也是社会成员，和普通人一样具有在社区感染的风险。二是随着就诊人员激增，医院的环境要比社会面的风险更高，而医护人员每天都要面对这样的风险。从过往一周来的情况看，我们急诊一百多名医护人员，感染过的已有将近80%。不过，目前，大部分医护症状缓解后，都回到岗位了，大家都知道，急诊一刻也不能停。医院也一直在派员支持急诊和发热门诊。”

作为急诊科负责人，责任不言而喻，王美堂丝毫不敢懈怠。除了管理上的事情，王美堂现在每天坚持查房，一直奋战在一线，和同事们全力以赴保障急诊平稳运转。

这几天，长白社区卫生服务中心副主任张剑敏发现，跟大家开会的时候，很多人的嗓子都是“拉”着的。

12月19日，中心发热哨点诊室正式开启，当天就接诊了54人次，后一天开始基本就人数翻番，这几天每天这个门诊的接诊量都达到一百多人。

“现在我们的人手很宝贵，实话说，我真的很想让大家回去休息，但是我们医务人员回去休息了，居民怎么办？我很感动的是，大家心很齐，‘轻伤不下火线’，只要能撑，就想着上岗。我们还有两位医生袁金和张磊，积极响应市政府的号召，加入了紧急组建的临时医疗救助队，真是关键时刻挺身而出。”张剑敏说。

早上主要看看门诊的情况、岗位上的人手够不够；下午会看一下药品的情况、还够几天的量；参加上级部门的调度会，并且和职工们进行沟通……除了睡觉，张剑敏的日程是“塞满”的。“包括我们社区卫生服务中心还有疫苗接种等工作要做，在现在这样的特殊时期，这部分的工作可能也要面临减员，我们要想办法部署，把有限的人员安排到最需要的岗位上，保证我们中心的运作。经过和街道的协商，我们只能把疫苗上门服务停了，但疫苗接种点的工作还在进行中。”

此外，为了应对后期可能到来的重症病人的应急救治，社区也要承担一些对高危人群、易感人群的调研调查、健康监测工作，包括高龄老人、婴幼儿、孕产妇、需要血透的人群、肿瘤病人等，张剑敏表示，“当然日常我们也在进行这部分工作。这项工作我们是要家庭医生和居委会配合进行的，如今这两方面都面临着减员难题，所以还在岗的同事工作量也会加大。”

（来源：上海杨浦）

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