老人肥胖且有代谢综合征，只能药物治疗吗？可以手术减重吗？

问：老年人肥胖，有代谢综合征，只能药物治疗吗？可以手术减重吗？

答：对于手术减重，有人认为不适合老人，但年龄不应该成为老年人接受外科手术的限制。

今天是重阳节。老年人的健康向来是社会和家庭关心的话题。近年来，随着社会的发展,生活水平的提高及生活方式的改变，老年人群中糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等代谢性疾病发病率明显增加，而且这些代谢疾病往往同时出现一个人身上，临床上称之为代谢综合征。老年人得了代谢综合征，只能吃药治疗吗？那可不一定。

老年人代谢综合征的发病率高于中年组,严重影响老年人的健康和生活质量。我们习惯上认为这些疾病需要终生服药且无法治愈。

不过，复旦大学附属华东医院普外科顾岩主任指出，近年来随着医学技术和理念的进步，通过减重和代谢手术治疗肥胖症、2型糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢疾病，已经取得了令人鼓舞的效果，很多肥胖合并糖尿病的患友，术后不用再吃药打针，血糖已经恢复正常，同时又能够快速得甩掉大肚腩，睡觉也不再打呼了，血脂和尿酸逐渐恢复了正常。

不少人认为，减重和代谢手术不适合老年人，也不敢老人尝试此手术。不过在顾岩的病人中，就有一名古稀老人。在接受手术前，这名患者每天需要吃大量的药物来控制血压、血糖、血脂，而且血糖控制越来越不理想，每天三餐前又增加了胰岛素针剂。老人打呼越来越响亮，精力却越来越差，有时候抱着小孙女，也能睡着。

经会诊，发现老人即为代谢综合征：有原发性高血压病（极高危）、2型糖尿病、高血脂、高尿酸、重度睡眠呼吸暂停综合征。经过充分的术前评估和准备，老人进行了腹腔镜胃袖状切除术，术后恢复很顺利，术后第2天血糖就恢复正常，顺利出院。目前已经术后3年了，老人不需要每天大把吃药了，血压血糖血脂和尿酸都恢复了正常，同时睡觉时不再打呼，精力也很好。

目前，减重代谢手术的开展越来越多，对于代谢综合征、肥胖、糖尿病的治疗观念也在发生着翻天覆地的变化，以前我们认为无法治愈的内科老年疾病，却通过外科微创手术取得了震撼的治疗效果。

顾岩强调，根据中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）意见，对于年龄>65岁病人应积极考虑和评估全身健康状况、合并疾病及治疗情况，行多学科会诊讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施减重和代谢手术。

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