11月14日是第16个联合国糖尿病日，宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”，旨在不断强化个人健康责任意识，树立“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念。

最新调查数据显示，上海35岁及以上成人糖尿病患病率高达21.6%;超过四成糖尿病患者不知晓自己的血糖水平；在已接受治疗的糖尿病患者中，仅三成控制达标，意味着仍有约七成血糖控制不达标。

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，通常表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻。长期慢性高血糖可导致包括视网膜、肾脏、周围神经及大血管病变在内的多种慢性并发症，可引起失明、肾衰竭、脑血管意外、心肌梗死、截肢等严重后果。

上海市医学会糖尿病学分会主任委员、复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授介绍，糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，无论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉均可累及，而且会并发许多脏器病变，如心血管、肾、眼底、视网膜等，此外还会造成酮症酸中毒、神经损伤等。

由于糖尿病早期症状多隐匿，不影响正常生活，很多患者直到出现并发症症状才就医，常延迟诊断4-7年。目前，全球糖尿病患者人数已超5.37亿，其中中国糖尿病患者高达1.41亿人。

上海历来重视糖尿病防治工作，将糖尿病防治纳入《上海市防治慢性非传染性疾病中长期规划》《健康上海行动》等专项工作，不断强化糖尿病的早诊早治和社区健康管理。

2015年起，本市依托实施第四轮公共卫生三年行动计划项目，构建起覆盖全市疾病预防控制机构、二三级医疗机构和所有社区卫生服务中心的上海市糖尿病预防与诊治服务体系，将居民糖尿病风险评估、糖尿病高危人群风险筛查和糖尿病患者并发症筛查纳入慢性病综合防治服务管理。

近年来，全市依托第五轮公共卫生三年行动计划，持续深化完善“医防融合”机制下的慢性病综合服务管理，持续开展针对糖尿病、心脑血管疾病、重点癌症、慢阻肺等主要慢性病的多因素风险综合监测与评估；以社区慢性病健康管理支持中心建设为抓手，着力推动以信息化为支撑的、“以人为核心”的多种行为危险因素综合防治，多种慢性病（糖尿病与高血压、慢阻肺、脑卒中、肿瘤等）整合筛查和共同管理，促进健康管理、疾病管理、临床诊疗和社区康复服务的有序衔接。

另悉，上海市医学会糖尿病分会和内分泌分会在“联合国糖尿病日”期间，展开长达10天的“教育保护明天”科普宣教活动、“蓝光行动”。今年活动重点聚焦青少年儿童，将糖尿病防治战线前移，并在静安寺街道、江宁路街道、石门二路街道等健康驿站面向青少年儿童进行BMI、血糖指标筛查，初步了解青少年儿童身体指标，筛选存在青少年儿童糖尿病风险人员。

针对如何诊断糖尿病、该怎样科学干预？复旦大学附属华山医院内分泌科教授、主任医师鹿斌为读者带来科普。

如何诊断糖尿病？

有典型糖尿病症状（即多饮、多尿、多食，不明原因体重下降），加上

空腹血糖≥7.0 mmol/L

或者随机血糖≥11.1mmol/L

或者口服葡萄糖耐量（OGTT）2小时≥11.1mmol/L

又或者糖化血红蛋白≥6.5%

如果没有典型糖尿病症状，需改日复查一次。需要强调的是，如糖化血红蛋白作为诊断标准时，检测方法必须标准化且有严格质量控制。

怎样干预糖尿病前期？ 

糖尿病前期如果不合理防治，发展为糖尿病的概率显著高于正常血糖人群，糖尿病前期的人群是预防糖尿病发生的重点人群。

糖尿病前期的标准：正常血糖为空腹血糖<6.1mmol/L并且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。

在糖尿病和正常血糖间的糖代谢状态称为糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。

空腹血糖受损

6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，并且OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，称为空腹血糖受损。

糖耐量减低

当空腹血糖<7.0mmol/L，并且 7.8mmol/L≤OGTT2小时血糖<11.1 mmol/L，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，称为糖耐量减低。

怎样预防糖尿病？

合理饮食

首先应控制总热量，定时定量进餐，建议低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食，宜食适量肉类，白肉(鸡鸭鱼肉)比红肉(猪牛羊肉)饱和脂肪酸含量低一些，粗细粮均衡搭配。

合理运动

肥胖超重者应减轻体重，坚持锻炼，每周至少应进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、乒乓球、羽毛球、登楼梯、爬山坡等。应注意运动项目、强度要与自身年龄、爱好及身体承受能力相适应。

调整心态

日常生活还应该保持愉悦的心情，提升幸福感，这些都有利于预防糖尿病。

药物预防

除均衡饮食、合理运动，改善体重等干预手段外，有部分降糖药物可以用于糖尿病的预防，但是应强调，需要在医生指导下使用，并且糖尿病前期预防的最有效手段仍为生活方式的干预。

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