冬春季甲流多發，如何預防

■本報記者 顧 泳 見習記者 劉惠宇

日前，記者從上海多家醫療機構獲悉：自上周起申城甲流病例明顯增加。冬春季節緣何甲流多發？市民該如何預防？感染后如何治療？記者綜合上海市衛生健康委、復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇、復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任曾玫等專家的科普知識，為市民整理甲流防治十問十答。

問：什麼是甲流？

答：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。引起流感季節性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。本市流感流行期主要是12月至次年3月，近期流行毒株主要為甲型。

問：甲流有什麼症狀？

答：甲流潛伏期很短，通常隻有1—3天。症狀以高熱為主，體溫可高達39—40℃，存在諸多伴隨症狀，如頭痛、全身肌肉和關節疼痛、乏力、食欲減退等，部分患者還可能出現結膜充血等症狀﹔嬰兒可能表現為高燒、煩躁、哭鬧增加、吃奶減少﹔重症病例可能出現肺炎、呼吸困難、腦炎、驚厥、休克等，甚至危及生命。

問：哪些人容易感染甲流？

答：人群對流感病毒普遍易感。具有流感並發症高風險的人群有：5歲以下兒童、65歲及以上老年人、孕婦以及患有哮喘、糖尿病、心臟病等慢性基礎性疾病的人群。

問：有呼吸道症狀就是甲流嗎？

答：感冒或有呼吸道症狀不一定都是由流感病毒引起的。呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、冠狀病毒、肺炎鏈球菌、肺炎支原體等均可引起上呼吸道感染症狀，僅通過症狀難以區分是由什麼病原體引起的上呼吸道感染。

問：怎麼知道感染了甲流？

答：流感病毒常規可通過以下方式檢測。首先，病毒抗原檢測：可採用膠體金法和免疫熒光法。抗原檢測速度快，是醫院常用的流感病毒檢測方法。病毒抗原檢測陽性支持診斷，但陰性並不能完全排除流感。其次，病毒核酸檢測：主要檢測患者鼻拭子、咽拭子、鼻咽拭子、氣管抽取物、痰液中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的敏感性和特異性均很高，能區分病毒類型和亞型。

問：感染了甲流怎麼辦？

答：包括甲流在內的流感屬於自限性疾病，在發病3—5天后發熱會逐漸消退，頭痛、肌肉關節疼痛等症狀也會逐漸緩解。出現症狀后，可按照以下方式處理：如精神狀態良好、無明顯頭痛且胃口正常、發熱低於38℃時可居家觀察，多飲水，多吃蔬菜水果並清淡飲食，保証睡眠。如出現高熱、體溫超過38.5℃，伴有頭痛、全身酸痛、精神萎靡、嘔吐腹瀉等症狀，需要前往醫院發熱門診就診。流感可通過鼻咽分泌物進行快速檢測，結果陽性就可以確診。減少接觸他人，盡量居家休息。

問：治療甲流有特效藥嗎？

答：當前治療流感的特效藥主要是奧司他韋、瑪巴洛沙韋兩種。阿比朵爾臨床雖然獲批，但應用不多，經驗不足﹔而較早前的金剛烷胺治療流感，耐藥情況很明顯。其他抗病毒藥物，對流感治療基本無濟於事。

問：奧司他韋適合哪些人群服用？

答：奧司他韋治療指征是1歲以上人群，一般患者在感染48小時內服用，發生重症概率明顯降低，口服頻率為每天2次，持續口服5天。奧司他韋具有預防適應証，家中有流感患者，同住人等密接可服用預防感染。但流感抗病毒治療需謹慎，是否需要抗病毒治療需要臨床醫師判斷，重症或有重症高危因素的患者，盡早給予抗病毒治療。

問：什麼情況下需服用奧司他韋？

答：奧司他韋隻對流感病毒有效，針對其他病毒皆無效。對兒童來說，出現高熱、肌肉酸痛等典型症狀，結合流感病毒檢測陽性，才需要使用該藥。無法滿足流感病毒檢測的情況下（核酸或抗原），需要評估特殊流行病學史決定是否啟用該藥治療。奧司他韋有一定副作用，常見有惡心、嘔吐、腹痛等，如患者使用出現問題需前往醫院評估，必要時調整用藥。

問：冬春季如何預防甲流？

答：首先，保持良好衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、手肘等遮住口鼻﹔勤用肥皂和流動水洗手，盡量避免用手接觸眼、鼻、口﹔保持環境清潔和通風，家裡、教室每天勤開窗通風，必要時進行消毒﹔避免與患者接觸﹔日常均衡飲食、合理增減衣物、適量增加戶外運動、保証充足休息。

其次，接種流感疫苗是最有效的預防措施。每年9—10月份接種流感疫苗，保護效力可持續至冬春流感高發季節。除兒童，老人、孕婦、慢性病患者、醫務工作者也是易受流感病毒攻擊的對象。

（來源：解放日報）

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