“王主任，新收治了一位病人，病情疑難危重急，需請您前來一同討論……”10天前，正在喀什地區第二人民醫院（以下簡稱“喀什二院”）餐廳午餐的援疆專家王洪成接到了普外科主任木合塔爾·吾布力卡斯木的會診電話。電話那端聲音急迫，讓王洪成深感不妙，立即趕往科室。

原來，普外科收治了一名從急診轉過來的急腹症患者，男性，今年50歲。當時，患者有明顯的腹痛腹脹，血壓90/50mmHg，心率120次/分，生命體征不穩定。

來自上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院普外科的王洪成見到患者后，立即為其進行查體。王洪成按壓其腹部時，患者感覺全腹疼痛，且右下腹最為明顯，還伴有反跳痛、肌緊張，且腸鳴音減弱。“很明顯，這是一名急性腹膜炎感染導致休克患者。”憑借豐富的臨床診療經驗，王洪成給予明確診斷，指導立即給予抗感染、補液等抗休克治療。

就在王洪成與木合塔爾·吾布力卡斯木討論進一步手術治療方案時，患者右側腹壁一條長長的手術疤痕引起了王洪成的注意：“這是什麼原因導致的？”

通過與患者家屬耐心溝通，王洪成得知，這名患者因糖尿病腎病於3年前到內地醫院做了腎移植+胰腺移植。本身從事胰腺專業的王洪成曾救治過多例危重胰腺疾病患者，但胰腺移植手術還未開展過，“這個手術隻有國內極少數幾個移植中心開展，在國內並沒有推廣，若真是患者移植的胰腺出了問題，不及時救治，患者將會有生命危險。”

經CT檢查發現，患者右下腹一個充滿混雜氣體的巨大包塊與末端回腸相通，腸段積液積氣明顯，盆腔也有不少積液，情況危急需立即手術探查。但患者的胰腺移植手術方式不清，結合影像檢查結果也難以判斷，是目前手術的一大難題，轉院或請胰腺移植手術專家前來救治更不現實。

為此，王洪成通過家屬聯系到了胰腺移植手術醫生。通過交流，王洪成對患者胰腺移植情況有了一定的了解。為制定更加全面的救治方案，普外科啟動了全院多學科會診，邀請放射科、重症醫學科、麻醉科、內分泌代謝科、腎病科、泌尿外科、消化內科等多學科專家討論，最終確定了手術方案。

完善術前准備后，手術正式開始。上海援疆專家、麻醉科主任陶國榮帶領麻醉團隊對患者進行快速麻醉誘導，患者因感染性休克，麻醉誘導后患者的血壓一直處於50-60/30-40mmHg，情況十分危險。陶國榮立即為患者建立兩條靜脈通路，通過加壓輸液系統快速輸入膠體溶液進行擴容，同時調節血管活性藥物，進行血氣和電解質檢測，調整內環境狀態，將患者的血壓快速穩定到90-110/50-65 mmHg，為手術創造了良好的條件。

王洪成在術中探查發現，患者的移植胰腺已出現壞疽發黑，腫脹非常明顯，移植最重要的兩根血管(動脈、靜脈)無法顯露，稍有不慎就會出現大出血甚至死亡。在王洪成的一雙巧手下，精細解剖，逐步分離，用時近4小時，最終成功安全地切除了壞死胰腺，術中出血50毫升左右。

術后，患者被立即送至重症監護室給予抗感染、抗休克等治療，同時輔以營養支持。經過10天的精心救治，患者病情平穩，已轉至普外科病區，對症處理后將康復出院。

此次，喀什二院多學科協作成功救治一名腎移植+胰腺移植感染休克患者，體現了喀什二醫院的急危重疑難患者救治水平，標志著喀什二院的綜合救治能力得到了進一步提升。

作為喀什地區的大型三甲綜合醫院之一，近年來喀什二院在上海援疆醫療隊的幫扶下陸續建設各類集成化醫療中心，在制度上充分整合醫院資源，做到多學科和部門對疾病的快速、協同診療，急危重症患者成功救治率不斷提高。

今后，喀什二院將依托上海三甲醫院“以院包科”的機制優勢、高超技術和先進理念，持續提升臨床診療能力，積極打造南疆醫學高地，努力做好南疆各族群眾的健康“守護神”。

（來源：上海援疆）

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