近日，寶山區中西醫結合醫院胸外科為一名75歲胸部外傷患者成功實施全胸腔鏡下胸外傷肋骨骨折復位內固定手術。該手術是上海市第一例採用反式TiNi記憶合金環抱式接骨器進行的全胸腔鏡下肋骨骨折內固定手術，標志著寶山區中西醫結合醫院胸外科微創技術及胸部外傷ERAS（快速康復）實踐的進步升級。

該患者因意外導致胸部嚴重受傷，出現胸部疼痛劇烈、呼吸和咳嗽咳痰困難等情況。

影像學提示，患者右側多根肋骨骨折、肺挫傷、胸腔積血。患者既往有腦梗后遺症引起的右側肢體偏癱，肌力3級，合並胸外傷后破壞了胸廓結構穩定性，疼痛又增加了患者自主咳嗽排痰的難度，從而逐漸出現胸悶、氣促等症狀。此時，若不及時進行手術治療，患者肺部感染將緊隨而來，可能危及生命。

胸外科唐劍鋒主任團隊在評估后認為及時手術固定肋骨骨折恢復胸廓完整性對改善患者呼吸功能有巨大幫助，綜合考慮后決定實施全胸腔鏡下肋骨骨折復位內固定手術。手術僅需在患者胸壁建立1個1cm的觀察孔，2個3cm的操作孔就能同時完成前、后段肋骨骨折內固定手術。術后患者疼痛明顯減輕，咳痰與呼吸困難明顯緩解。

據介紹，該患者屬於2-4肋前段及后段的高位肋骨骨折，目前主流術式是用20-30cm的大切口兼顧到多段肋骨骨折的復位內固定術，若術中再切開、切斷部分肌肉無疑是對這名腦梗后伴右側肢體運動障礙患者呼吸功能的二次損傷。全胸腔鏡下肋骨骨折復位內固定手術避免了傳統大切口的同時，保留了肌肉結構完整性，更有助於術后呼吸功能的迅速恢復，為胸部創傷的患者提供了新的選擇。

寶山區中西醫結合醫院胸外科認真踐行把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的要求，以過硬的專業實力緊跟醫療前沿，對微創技術的追求永無止境。

科普時間

肋骨骨折最常見原因為胸部外傷，還有骨質疏鬆、腫瘤導致的病理性骨折等。骨折后，胸廓穩定性遭到破壞，骨折斷端對胸壁神經肌肉血管的機械性損傷及傷后的炎症反應可導致劇烈疼痛、大出血、肺損傷、膈肌損傷等。特別是高齡患者、既往合並肺部基礎疾病的患者易出現呼吸和咳嗽排痰困難，進而造成肺部感染，嚴重威脅生命健康，應及時到醫院就診。

胸腔鏡手術所用的反式TiNi記憶合金環抱式接骨器與傳統環抱式接骨器相比更輕薄，也更貼合胸腔內肋骨自然弧度，“環抱手指”也更少，對肋間神經血管損傷更小。

（來源：上海寶山）

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