最近身邊不少朋友嚷嚷著要控制體重，或選擇代餐粉、或選擇生酮飲食，以防貼秋膘不慎陷入肥胖困擾。生酮飲食是近年來十分流行的方法，即通過低碳水化合物、適中蛋白質、高脂肪的飲食來達到減肥的目的（如盡量少吃米面、薯類、豆類和水果等含碳水含量較多的食物，飲食結構主要是大量的油脂、一定量的肉類和很少量的蔬菜或等量碳水的其它植物性食物）。生酮飲食顯然與世界各國膳食指南推薦的合理膳食有很大差異，號稱“不節食不運動不服藥”的生酮飲食減肥方法真的這麼神？它究竟會對身體產生哪些影響？記者近日採訪了體育科學和醫學方面的專家，了解到一個堅持7個月進行生酮飲食的志願者案例，讓我們得以管中窺豹。

生酮飲食（ketogenic-diet，簡稱KD）療法始於19世紀，由於飢餓能減少癲癇發作，而被用於治療兒童難治性癲癇。生酮飲食能誘導身體（通過消耗脂肪和肌肉）生成大量的酮體，代替原來由碳水分解生成的葡萄糖供能的模式。

近年來，生酮飲食在減重減脂、改善與代謝和心血管疾病相關的標志物應用方面的關注度開始逐漸增加，但也一直富有爭議，大部分研究認為短期的生酮飲食並不會引起重大的健康問題，但其長期應用的安全性和有效性一直未得到充分驗証。

【7個月后減脂明顯】

上海體育科學研究所副所長、研究員王晨告訴記者，相當一部分運動人群希望通過生酮飲食療法減輕體重，獲得更好的體成分，進而提高運動表現。比如，一些著名的美國NBA球員亦十分推崇生酮飲食。體科所研究團隊對一名生酮飲食的運動愛好者進行了7個月的跟蹤，記錄其身體成分、血脂水平、血糖穩態以及腎功能相關指標的變化情況，來觀察長期生酮飲食對其健康狀況造成的影響。

38歲的崔先生是一名退役運動員，身高2.04米，體重84.9千克，有糖尿病家族史，生酮飲食持續時間為7個月，同時每周保持3至5次中等強度力量訓練，每次1小時左右。

崔先生平均攝入總熱量為1919卡/天，其中蛋白質攝入量佔23%、脂肪佔68%、碳水化合物佔9%。崔先生在進行生酮飲食后，6個月前血酮水平始終在0.8-3.1mmol/l之間波動，6個月后基本穩定在1.6mmol/l左右，達到生酮飲食的標准。

7個月生酮飲食后，崔先生體重基本維持不變，骨骼肌增加1.3千克，體脂肪減少2.3千克，體脂率下降2.8%。由此可見，生酮飲食結合力量訓練有保持體重、增肌減脂的作用。研究人員認為，其機制可能有以下幾方面：糖異生導致的代謝性消耗增加以及蛋白質的熱效應﹔酮體導致的食欲抑制﹔蛋白質的飽腹感效應﹔脂肪生成減少以及脂解或脂肪利用增加等。與其他限制能量的飲食不同，生酮飲食是具有適量蛋白質（至少1.3到1.5克/千克體重）且能量充足的飲食﹔同時，酮症狀態下，利用酮體和游離脂肪酸供能可減緩肌蛋白的分解代謝，保留肌肉含量，因此生酮飲食不會導致肌肉量的下降，即體重的下降主要是由於體脂肪量的下降導致。崔先生7個月生酮飲食后的減脂效果顯著。

【身體還有哪些變化？】

有研究認為，低碳水化合物飲食會損害血管內皮細胞功能，導致動脈粥樣硬化的風險增加。其次，生酮飲食大幅度提高的脂肪攝入會因攝入種類不同對血脂產生不同的影響。崔先生經過7個月的生酮飲食后，其血脂指標如甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均顯著升高。研究人員認為，由於不同個體對相同飲食的生理反應會因不同遺傳特質的影響具有顯著的差異，因此需謹慎採取長時間生酮飲食的生活方式。

此外，崔先生的腎功能檢測結果顯示血尿素氮和肌酐均處於正常范圍內，但血尿酸明顯高於正常水平。尿酸產生的來源分為外源性和內源性。根據他的膳食記錄，其血尿酸濃度增加的主要原因應是外源性來源，生酮飲食期間其長期進食中高嘌呤的食物，比如三文魚、牛排和羊排等。食物中的嘌呤分解會造成血尿酸濃度升高。可見，生酮飲食期間應避免長期大量攝入高嘌呤含量的食物，多檢測血液PH值和嘌呤含量，保証攝入充足的水分以促進尿酸的排泄。

【需要生酮飲食該怎麼辦？】

生酮飲食作為治療方法仍被應用於醫學臨床。據悉，醫學上使用生酮飲食的兩大主要人群是減重人群和癲癇等大腦疾病患者。合理使用生酮飲食法可以實現減重，同時有改善睡眠和健腦的功效。

小學4年級的小丁自幼就飽受癲癇折磨，依靠藥物的治療，將癲癇發病率降低至一個月一兩次。自今年8月開始，小丁開始配合藥物使用生酮飲食法以來，至今還未出現過一次癲癇的症狀。“這麼長時間沒有發作，孩子的體重也減輕了一些。短短三個月就看見了明顯進步。” 小丁的父親表示，“不僅如此，醫生說生酮飲食減少了癲癇放電，讓孩子的理解能力上了一個台階。這兩個月孩子的成績都得到了顯著的提升。”

近日，上海德濟醫院開設生酮飲食減肥科門診，相關負責人王曼告訴記者，生酮飲食作為醫學膳食的一種，需要嚴格把控。生酮飲食法因人而異，油脂攝入量需要精確計算。醫生會根據病人的身體狀況，為每一位患者制定一份獨一無二的飲食架構。選擇優質脂肪並嚴格執行飲食方案，可以有效地減輕高尿酸高血脂等副作用，以達到減重的目的。

王曼提醒，如果盲目跟著網絡上的吃法施行生酮飲食，往往會出現高尿酸高血脂的情況，人也會持續性處在乏力的狀態下。“市面上很多豬油和防彈咖啡（注：一種高油脂高熱量的咖啡），為了節省成本而使用劣質油脂，大量攝入這類油脂會大幅度提高人體的尿酸和血脂水平，短期大量攝入還存在痛風的風險。”

對於長期生酮飲食的安全性和有效性，國內外研究人員仍在進行相關研究，以積累更多的研究數據。2021年9月，美國研究人員對生酮飲食進行了全面評估，權衡生酮飲食與慢性病的利弊關系。其研究結果認為，對大多數人來說，生酮飲食的風險大於益處。

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