■全市249家社区卫生服务中心与区级综合医院、市级综合医院建立三级对口联动机制

■全市各类社区卫生服务机构已启用2594间发热诊室，发热诊疗药品向社区倾斜

■145家二级以上医院发热门诊“应开尽开”，区域重症临床救治专家团队同步建立

守牢第一道防线，完善分级诊疗联动，指导居民居家治疗，及时转诊重症患者。上海市卫生健康委近日发布消息：全市夯实新冠病毒感染者分级诊疗服务网络，以市级医院、区域医联体网格化建设为基础，结合院间合作现状，已建成55个服务网格。

据悉，分级诊疗服务网格由一家市级综合、一家区级综合、数个社区卫生服务中心组成。目前，全市249家社区卫生服务中心与区级综合医院、市级综合医院建立三级对口联动机制，畅通双向转诊，落实基层首诊、有序转诊。分级诊疗服务网格如何工作？嘉定区的现行做法或许可以提供一些答案。

重症患者半小时内高效转诊

嘉定区马陆镇社区卫生服务中心、嘉定区南翔医院、嘉定区中心医院属于同一服务网格。本轮感染高峰来临前，马陆镇社区卫生服务中心已完成发热哨点的改建扩容，目前已有7间哨点诊室，其中1间备用。哨点诊室日均接诊能力可达500人次左右，夜门诊同步延长至21时，缓解了区域医疗中心的急诊压力。

马陆镇福利院是位于戬浜的一家大型养老院，近300位老年人居住其中。12月29日，徐老伯突然出现呼吸急促、困难，体温升高，养老院工作人员为他监测血氧饱和度，只有78%，生命危在旦夕。养老院工作人员立刻联系家庭医生钱志芳，经过初步、快速评估，患者已转为重症患者，家庭医生随即使用家庭医生工作手机拨打120请求转运，养老院工作人员同步与家属积极沟通，绿色转诊通道群内，上级医疗机构——南翔医院已获取了老人的信息和生命体征等基础数据。

生命快道一路畅通。从患者发现重症到送达南翔医院抢救室，整个流程控制在半小时内，最终徐老伯躲过生命一劫。

385名家医开通24小时热线

目前，嘉定区已向社会公布385名家庭医生的联系方法，发布了社区卫生服务中心24小时发热咨询电话。马陆镇社区卫生服务中心数据显示：目前每日接待咨询电话多达200通左右，问诊就医的占四分之一以上。

不久前，年轻母亲小刘心急如焚，14个月大的孩子感染新冠病毒了。娇弱的身体持续发热、不愿进食，这可怎么办？小刘家中没有备用药物，情急之下，她找到家附近马陆镇社区卫生服务中心的咨询电话。

接线员先耐心指导小刘，针对孩子不愿进食的情况，提出“少食多餐、高热量食物摄入、以易消化食物为主”，同时建议带孩子到发热哨点诊室进一步就诊。当天上午，小刘带着孩子完成了就诊，配置了美林等药物。之后随访，小刘告知患儿目前病情已明显好转。

据悉，目前嘉定区内共有13家社区卫生服务中心。通过前期筛查，全区有23.66万名65岁以上老年人。社区三人小组以“早发现、早处置”为原则，利用紧密型医联体，实行摸底分类。此外，所有家庭医生工作手机都有120绿色拨通和转运权，确保及时有效转运。

扩容“混编”应对重症救治

作为马陆镇社区卫生服务中心的上级转诊医疗机构，南翔医院、嘉定区中心医院如何应对、怎样接手转诊患者？

记者获悉，南翔医院目前已及时调整人员岗位安排，将内科系统医师混编，以此应对急诊、抢救室、重症监护室和病房工作。院方还对全院急诊内科、呼吸内科、中医科、儿科、麻醉科等科室医务人员进行了重症救治相关知识培训，储备重症救治队伍，提前采购重症抢救设备、耗材、抢救药品等，做好充分准备。

作为区域医疗中心的嘉定区中心医院，目前已将体检站一楼改为临时发热诊区，扩大发热门诊诊区，同步设立综合病区（全科病区、神经呼吸综合病区、心内呼吸综合病区）收治急诊患者，打破专业限制，内科病区统收统管。

市卫生健康委负责人告诉记者，目前全市各类社区卫生服务机构已启用2594间发热诊室，发热诊疗药品向社区倾斜，确保满足居民发热诊疗就近就医需求。145家二级以上医院发热门诊“应开尽开”，全面满足市民医疗服务需求。区域重症临床救治专家团队同步建立，团队通过专家例会、会诊等多种形式，对区域内重症患者病情进行全面评估，兜底重症救治。（记者 顾泳）

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