虎年新春，热“雪”沸腾，北京冬奥会顺利闭幕，告别精彩冬奥的同时，骨科医生也与您聊聊运动损伤那些事。与平日里骨折患者“高龄”“低能量损伤”的特点不同，近日骨折的患者出现了“低龄化”“急性高能量损伤”的特点。

今天我们就与骨伤科的医生们聊一聊如何做好个人防护，在享受运动带来的健康与快乐的同时保护好自己的身体。

问题一：不常锻炼的人，刚刚开始运动时需要注意什么？

医生简介：顾晶亮医生（AO创伤学术组织会员）

答：相信很多人和我一样，虽然拥有冰墩墩一样的身材，却也想和谷爱凌一样在雪道上飞驰。但是在开始运动前，我们要根据自己的年龄、身体状况和周围环境来选择适合自己的运动项目。如老年人不宜选择爆发力强的运动项目，糖尿病患者可以尝试中等强度，有氧代谢多的运动项目。体育锻炼讲究循序渐进，很多冬奥迷在运动初期就开始了高强度，长时间的体育运动。这样不仅打破了身体长期适应的代谢储备，更有可能超过了肌肉、肌腱和骨骼的耐受阈值，极易出现运动损伤。开始运动前，要强调充分的热身，使身体各个系统进入运动状态。热身包括：1.一般热身：指一般轻松的身体活动，活动身体各个关节，达到微微出汗的状态；2.专项运动热身：根据腰开始的运动选择热身方式，对主要涉及肌群和运动方式专门活动；3.肌肉拉伸：主动或被动的拉伸局部肌肉，保持肌肉紧张状态并持续一段时间，调整肌肉与肌腱的紧张度。运动时需要呼吸系统、循环系统、神经系统、运动系统的默契配合，要根据运动时的感受循序渐进。在每次的锻炼基础上强化一小步，让身体慢慢的提升生理功能，最终适应更高的锻炼水平。

问题二：运动时出现急性扭伤及骨折应如何应急处理

医生简介：饶武主治医师（从事骨伤科运动与创伤临床十余年，2017年接受上海市体育局任务负责击剑和现代五项6支队伍，共计50多名运动员的日常训练和比赛期间医疗工作。）

答：冬季冰雪运动的相对于地面上的田径运动和球类运动来说滑行速度更快，身体平稳程度更差、跌落高度更高。无论是平时的健身运动，还是冬季的冰雪运动一旦出现了运动损伤，都需要正确的损伤处理方法。在受伤即刻处理得当不仅能防止损伤进一步加重，避免二次损伤，更能加快伤处的恢复，避免急性损伤发展为慢性损伤。

骨折的应急处理原则：1.处理伤口：如遇皮肤损伤或开放性骨折除了应及时恰当止血外，还应立即用消毒纱布或干净衣物包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。2.简单固定：骨折现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者，原则上不应在现场复位，而应用干净敷料覆盖原位固定，待到医院清创后一并处理。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。3.适当止痛：严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，若无脑、胸腹部重要脏器合并伤，如疼痛剧烈，可适当使用镇痛药。4.安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛。骨盆骨折是一种严重外伤，出血量大且难以止血。当怀疑有骨盆骨折时，应立即用宽大的棉织品或三角巾紧紧捆住臀部，将骨盆切实固定起来，防止骨折端继续出血。再用棉织品将双膝关节隔开并绑扎在一起后，三人平托轻轻将伤患放在硬板上，使之膝关节屈曲，下方垫上软物，减轻骨盆骨折的疼痛，并将其迅速送往医院抢救。

问题三：运动时脊柱损伤需要什么处理？

医生简介：圣小平主治医师（从事脊柱损伤及脊柱外科手术治疗十余年，国家中医紧急医学救援队上海市成员，国家中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库上海市成员。长期从事脊柱退变性疾病及脊柱损伤的中西医结合治疗）

答：由于滑雪坡度高及速度极快的原因，极易发生脊柱损伤，轻至单纯的尾骨骨折至骶尾部疼痛，重至颈椎骨折至昏迷、截瘫。脊柱作为保护脊髓生命中枢的重要筋骨结构一旦损伤需小心处理。如遇脊柱损伤情况时第一选择应就近寻求专业救助，不要手忙脚乱的随意搬动患者，以防损伤重要血管、神经、甚至脊髓损伤而至瘫痪。

1、对于清醒脊柱损伤患者的处理：1.安抚伤者，建议其不要乱动，并且不可随意搬动伤员，拨打急救电话，或请他人拨打并帮助。2、如遇颈椎损伤可跪在伤员的头后侧，急救者用肘部支撑在地面或膝盖上以保持手臂稳定。扶住伤员头部两侧，手指分开，使耳朵不被捂住，以便伤者能听到说话。使头部稳定地固定在中间位置，头、颈和脊柱保持一条直线上。3、可请协助者把卷成筒状的毯子、毛巾或衣物放在伤员的头颈两侧，保持头部在中间位置。 不管时间有多长，在专业救援人员接手之前保持患者颈椎稳定。4、等待救援期间，请协助者纪录观察伤者的生命特征——反应程度、呼吸、体温等。

2.对于失去反应脊柱损伤患者的处理：1、颈椎固定方式同上。在固定颈椎的同时，同时不要随意移动胸椎、腰椎。2、使用推颌法开放气道。将指尖置于颌角处，轻轻抬起伤员下颌开放气道，注意不要使伤员颈部倾斜。检查伤员呼吸，如果有呼吸，继续固定头部，拨打急救电话或请他人帮忙。4、如果伤员没有呼吸（或仅喘息），进行心肺复苏术。5、等待救援期间，记录观察伤者的生命特征——反应程度、呼吸、体温等。

问题四：运动损伤后可以做什么中医治疗呢？

医生简介：裘敏蕾副主任医师（硕士生导师，从事骨伤科临床工作30余年，擅长中医疗法治疗运动损伤后的腰腿及关节痛。）

答:本届冬奥会在运动员居住的冬奥村中，专门设立了中医诊所和中医药体验馆中医。中医作为5000年来优秀传统文化，用其独特的技术带给全世界来参赛的运动员新的体验，让更多人体会到中医的美好，也给中医+康复领域的发展带来了发扬光大的希望与愿景。不少国家代表队的医务人员、参赛队员慕名而来，体验中医非药物疗法的神奇。据介绍，奥运村的医疗保障多以运动损伤和外科为主，而传统中医的针灸、推拿、正骨等治疗手段，为运动员们缓解、诊疗多年冰雪运动、职业训练留下的新老伤痛效果明显。医疗队员们发现，在综合诊所中医科，针灸、推拿是最受“村民”欢迎的项目。

其实长期以来，中医治疗一直在我国的体育事业发展过程中起到了重要的作用。对于专业的体育运动员来说，高强度的训练是家常便饭，而运动损伤也是伴随很多运动员一生的“老友”。甚至有很多运动员因为运动损伤不得不早早结束了职业生涯。而对于每日坚持训练的运动员来说，休息养伤往往不切实际。这种时候，训练前后的中医治疗就显得格外重要。针对运动损伤，有以下行之有效治疗方式：

1.中医推拿：推拿是以中医理论为基础，结合现代医学、生物力学、保健等学科，凭医者熟练的手法技能作用于人体，具有较高的保险系数和安全系数，对疾病有相当广泛的适应性，功能上除本身具有的强身健体外，对运动损伤的防治、神经骨骼系统疾病引起的功能障碍等都有医疗、预防、康复的作用价值。如对于解除菱形肌痉挛、腰肌损伤、髌骨劳损、踝关节损伤等，推拿具有很好的疗效。同时合理、科学的对损伤者进行早期处理，可以缩短日后康复时间。2、中药：中药外用对运动损伤也有非常好的治疗效果，具有理气祛风活血止痛等作用的中药，例如血竭、乳香、没药、独活、红花、延胡索等，制成外敷药膏，对一些急性损伤的中后期、慢性劳损的治疗有很好的疗效。3、电针治疗：电针是利用针灸学原理加电疗原理，对受伤组织起到治疗作用，传统针刺会使局部产生神经干上麻，骨痛，肌肉酸、胀等针感，如果加上电流刺激，还会产生对损伤部位的传导。促进损伤组织的加快修复，加速运动功能的恢复。针对一些闭合性软组织损伤，电针治疗不但疗程短，见效快，而且复发几率小，适合治疗与运动训练同时进行的运动员。

问题五：看到很多运动员受伤后接受手术，那么哪些运动损伤需要手术治疗呢？

医师简介：樊天佑主任医师（主任医师、硕士生导师，上海市中医药学会骨伤科分会副主任委员、从事骨科临床工作30余年，精于运动损伤微创及开放手术治疗、骨科疑难疾病的中西医结合治疗。）

答：运动损伤在我们的日常生活中十分常见，运动医学的研究领域涵盖了骨科、康复科、心血管、神经病学、生物力学等众多学科。显然大多数运动损伤都可以通过保守治疗促进患者康复，达到恢复运动功能的目的。对于专业运动员来说，早期的手术治疗不仅能第一时间恢复患者的解剖结构稳定，让患者早期投入训练，更能最大限度的减少并发症，恢复患者的肢体运动功能以满足患者高强度运动及负重活动的训练需要。而对于不同年龄，不同健康状态的普通人来说，选择适合的治疗方式才是最重要的。而早期判断是否需要手术治疗是十分重要的决定，如果早期需要手术却延误病情，可能会错过运动损伤的最佳治疗时间，延误治疗，造成慢性的疼痛和活动受限。而不需要手术绝不是不需要治疗，而是通过其它的保守疗法促进患者的伤处康复。患者在面对手术与否的决定时建议听取专业人员的建议，结合自己的自身情况和需求做出决定。

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