早干预防重症，“扩容增能”初现成效

251家社区卫生服务中心均已储备抗病毒药物，多个社区开展用药培训、设置“吸氧区”，加强重症早期发现、治疗与分流

■本报记者 顾泳 通讯员 张馨文

治疗新冠病毒感染，及时指导使用抗病毒药物（小分子药物），全力做到“早干预”。近日，上海社区卫生服务中心内，培训用药、严格评估成为不少医生的“新课程”。他们对新冠病毒重点人群感染者评估，并在市区专家组指导下，对符合指征的感染者使用抗病毒药物，干预病情，减少重症发生。记者从多家社区卫生服务中心获悉，抗病毒药物已启动应用，并在临床严格规范指征，药物初步发挥疗效。

老年重症患者已开始使用

昨天，嘉定区迎园社区卫生服务中心全科门诊来了不少询问“奈玛特韦片/利托那韦片”的市民。市民王女士家中老人感染新冠病毒一周多，目前高烧已退，但仍有咳嗽、乏力、浑身酸痛等症状，经医生评估之后，确定老人不适合使用这款新冠口服药。

迎园社区卫生服务中心全科医生吴琦解释：“这款药适合重点患者，包括患有慢性病、没有打过疫苗、有转重症倾向的人，我们建议发病后尽早用药。”医生同时表示，应用口服药要对患者的肝肾功能、氧饱和度等进行严格评估，一般发病五天内用药效果较好，不过，如发现患者症状明显加重或有转重症倾向的，即使超过五天也建议用药。

迎园社区卫生服务中心老年病房主任朱勇介绍，目前老年病房已有18名老年重症患者使用了“奈玛特韦片/利托那韦片”。用药前，多位专家对老人身体情况进行评估。患有糖尿病、心悸等基础疾病的周玉兰已年过七旬，去年12月28日出现发热、咳嗽、呕吐等症状，抗原检测为阳性。第二天，周玉兰开始服用“奈玛特韦片/利托那韦片”，经过5天治疗，老人身体明显好转，氧饱和度也有所提升。

高危优先，严格规范指征

普陀区万里社区卫生服务中心内，老年病房已有2名患者服用过“奈玛特韦片/利托那韦片”，副主任桂俊康告诉记者，这2名患者年龄均超过65岁，发病后用药较早，目前应用效果较好。

万里社区已可开具“奈玛特韦片/利托那韦片”、阿兹夫定，但有严格指征限制。桂俊康说，此轮感染高峰前，社区排摸调查出987名高危人群，他们处于“红色标签”管理，这些人发病可以通过社区卫生服务中心，经评估后使用药物。

专家解释，应用抗病毒药物的指征很明确：感染后3—5天内、进展为重症的高危人群，同时肝肾免疫功能都正常。

从万里社区卫生服务中心的现有数据来看，发热门诊日均问诊量从最开始个位数攀升至上百人，高峰时超过300人，目前回落至40余人。“有了药物犹如手中有了武器，治疗感染者，医生的心里更有底了。”桂俊康说。

加强对社区业务技术支撑

在杨浦区，去年12月29日第二轮区内社区卫生服务中心“扩容增能”后，所有区域社区卫生服务中心均配备了抗病毒药物。杨浦区相关负责人告诉记者，通过开设培训专场，社区卫生服务中心的家庭医生及时掌握用药指南。

目前，杨浦区社区卫生服务中心已经全部投入使用抗病毒药物，对经评估符合用药指征的、有多种基础性疾病、有重症倾向的老年人，在发病早期就开始使用。迄今区内已有294人次早干预用药，疗效积极。负责人表示，“使用过程中，区内优先用于养老院、护理院内的脆弱老人，以此实现早干预、防重症。”

记者获悉，目前全市251家社区卫生服务中心均已储备了抗病毒药物。社区作为网底，将加强重症早期发现、治疗与分流。全市多家社区卫生服务中心全面设置“吸氧区”，提供氧疗服务，对于有需求的感染者，开具“氧气票”，实施居家氧疗。此外，对重点人群感染者进行评估，在市区专家组指导下，对符合指征的感染者，及时使用抗病毒药物。

上海市卫生健康委表示，二、三级医院同时通过医联体支援、驻点巡诊、专家派驻、远程指导等多种形式，加强对社区业务、技术等支撑，提高对重点人群的识别、诊断和处置能力。社区依托120家庭医生转运绿色通道、区域医联体转诊等渠道，协助症状加重的感染者及时转运至上级医院，尽快安排救治，全力做到“早干预、防重症”。

（来源：解放日报）

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