从接诊到确诊，从确诊到及时用药，再到由120救护车送往三级医院诊治只用去30分钟——天山路街道社区卫生服务中心全科医生丁金鑫用专业素养为心梗居民抢出了心梗救治的“黄金6小时”。

这天，接近中午时分，丁金鑫的诊室来了一位62岁的患者陈阿姨。

“医生，我妈早上吃了豆腐花后没多久，就出现了恶心、呕吐的症状，您看看到底是怎么回事？”患者的儿子一边安抚着母亲，一边向丁金鑫介绍着病情。

听完家属的讲述，丁金鑫仔细观察了患者，发现其除了脸色有些许苍白外无其他异常。

了解到患者没有慢性疾病，发病时也没有胸闷、胸痛，头晕、头痛等情况后，一系列的可能在丁金鑫的脑中迅速闪过——低血糖、胃肠功能紊乱、上感的消化道症状、心梗、脑梗、脑出血……

“医生，会是食物中毒吗？”面对陈阿姨儿子的问题，丁医生摇了摇头，“食物中毒一般不会只吐一次，而且大多数情况下都伴随着上吐下泻，所以我更倾向于低血糖或者其他一些疾病。”

说完，丁金鑫为患者开具了随机血糖和心电图的检查，并向患者家属解释道：“患者脸色不太好看，而且发病时出冷汗合并呕吐，很多急症都有类似症状，心电图是为了排除最危急的情况。”

5分钟后，护士长拿着心电图报告跑进诊室，“丁医生，这位患者心梗了！”

此时，丁金鑫立刻从座椅上跳了起来，扫了一眼心电图：II III aVF ST段弓背抬高——典型的急性下壁心肌梗死。“应该是右侧冠状动脉堵塞了，快！立刻把病人送到抢救室！”与此同时，丁金鑫让患者儿子立刻拨打120急救。

为患者开通绿色通道、优先付费、优先取药、第一时间服用急救药品、吸氧……大约15分钟后120急救车到了，患者被送到了中山医院进行进一步治疗。此时，离患者走进诊室只过去了30分钟。

当天下午，丁金鑫对患者家属进行回访后了解到，中山医院为陈阿姨进行了冠状动脉造影，其右侧冠状动脉堵塞97%！经皮冠状动脉介入治疗手术后，患者情况稳定。

直到此刻，丁金鑫悬着的一颗心终于放了下来。

“对于心肌梗死的患者来说，时间就是生命，要尽量减小梗塞面积，保存患者剩余心肌的供血供氧，就要在‘黄金6小时’内进行溶栓或者支架植入。”虽然过去了一段时间，可这个病例依旧让丁金鑫有很多话想说，“一般情况下，急性心肌梗死的患者大多表现为心前区、胸骨后区的突发性持续疼痛、胸闷，咽喉紧缩感，并伴有大汗淋漓、面色苍白等症状。但临床上经常可以碰到很多临床表现十分不典型的心肌梗死，如：头晕、乏力，晕厥，上腹痛、恶心呕吐，偶有腹泻，咽痛、牙痛，呼吸困难，烦躁，大小便失禁等。这些‘不典型症状’往往被认为是小事儿而忽视，错过了最佳救治时机。”

如何区分恶心呕吐，有可能是心肌梗死造成的呢？

1、发生恶心、呕吐的同时，还伴随着心前区、胸骨后区的突发性持续疼痛，胸闷，并伴有大汗淋漓、面色苍白等症状。

2、发生恶心、呕吐外，还有严重的腹泻，头痛等，这些都是心肌梗死的典型症状。

3、发生恶心、呕吐外，上腹部、颈部、下颌、右肩部等多个部位疼痛也是急性心肌梗死的非典型症状。

4、有持续恶心、反复呕吐，经过吃一些消化肠胃的药物毫无效果，就需要及时就医。

（来源：上海长宁）

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