9月29日是“世界心脏日”，在威胁人类生命健康的头号杀手——心脏病中，急性心肌梗死（急性心梗）是致死的主要原因之一。长宁区天山中医医院内科主任赵玉红提醒：在日常诊疗过程中，一定要当心腹痛、牙痛、咽痛、肩背部痛、上肢痛等这些易误诊的不典型心梗症状。

01 腹痛

“对于存在心肌梗死的患者，有时也会出现腹痛的症状，一般以上腹痛为主。”赵玉红介绍，“相对而言，这种类型心肌梗死的患者容易出现胃肠道的症状，在上腹痛的同时，可能还会伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化道出血等不适的症状，常常容易与消化系统疾病相混淆，临床上极易误诊为外科急腹症，病死率高。”

赵玉红特别提醒，当患者出现腹痛的时候，一定要注意鉴别是心肌梗死所导致的，还是消化系统疾病所引发的。一些老年患者，特别是既往有高血压、冠心病、脑梗塞，急性心脑血管疾病的患者，如果出现了主动脉夹层也会出现腹痛的情况。

02 牙痛、下颌痛、咽痛

前不久，62岁的沈先生因嗓子疼来到天山中医医院就诊。

“医生在为患者进行咽喉部检查的过程中，患者的症状逐渐加重，最后我们决定为之进行心梗相关检查。”明明就是一个嗓子疼，怎么会变成心梗呢？虽然十分不解，但沈先生还是进行了心梗检查，果然检出下壁心肌梗塞。

“心梗的症状不一定在‘心’上，由心梗导致的放射痛可传导至牙、颈部、腹部等不典型的部位。而如果这些异常部位的痛觉较为剧烈，就有可能掩盖‘心脏’典型的疼痛症状，这也是为什么嗓子疼最后竟然是心梗的主要原因。”赵玉红道出了其中的原委。

03 肩背部、上肢、颈部疼痛

“说到肩背部、上肢、颈部疼痛，大家常常会认为这些都是‘办公室综合症’的常见症状，而这些部位的疼痛也可能是因为心梗而造成，一定要及时检查，即便是年轻人也不能放松警惕，以防造成更加严重的后果。”赵玉红提醒。

比如肩背痛，除了可能是由于呼吸系统疾病、消化系统疾病，以及骨肿瘤或脏器肿瘤转移引起的疼痛外，还有可能是由心血管疾病引起的肩背部疼痛，以心绞痛、心肌梗死最常见。

上肢痛的原因很多是由于急性损伤及慢性损伤引起，而心肌梗塞、心绞痛、脑血管意外、创伤等病症也会引起上肢反射性神经血管疾病，从而产生上肢疼痛。

颈部痛最常见的病因有因长时间低头伏案工作、使用电脑、高枕睡眠、开车时间过长引起的颈椎病，颈部肌肉劳损、颈部外伤、落枕等，另外可能为心肌梗死的牵涉痛。

赵玉红提醒广大市民，在当前社会，心梗的患病人群越来越多，近些年来越来越多的中年群体开始成为心梗的新人群。究其原因，多以长时间熬夜、生活工作压力大、缺乏运动、暴饮暴食为主。

“心梗年轻化危险性在于它总是没有明显的预兆，年轻人往往没有心绞痛、心肌缺血的预适应过程，一旦发病，往往就是大面积的心肌坏死，症状重。因此，除了调整饮食结构和生活习惯外，还应认真甄别症状，不能掉以轻心。”赵玉红说。

（来源：上海长宁）

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