老年人有认知障碍怎么办？杨浦这个社区开启探索……

2021年04月01日18:41

“认知障碍”，在老龄化程度日益加深的上海并不少见。最新研究表示，中国是世界上老年认知症患者最多的国家，60岁及以上人群中，患有各类认知障碍的人数超过1500万，轻度认知障碍整体发病率超过15%，80岁以上老年人中的发病比例接近25%。

3月30日，四平路街道与同济大学老龄语言与看护研究中心合作，正式启动老年认知障碍友好社区建设试点，向这个号称“金字塔尖”级的难题发起挑战。

2020年，上海市公布老年认知障碍友好社区建设试点项目第二批试点街道，杨浦区四平路街道“榜上有名”。作为杨浦典型的老工人新村集聚区，这里的老年居民比例可观，9万余常住人口中，除去同济大学的2万余名师生，剩下的居民中有近40%已超过60周岁。而认知障碍这座老人世界的“大山”，自然也是四平路街道面临的一道大题。

语言，是缓解病症的突破口

有人将认知障碍者身体功能的衰退，比作一朵花的“凋零”。而掉落的第一片“花瓣”，通常是患者的语言功能。从这一刻开始，老人张口忘词、口齿不清、说话偏题，伴随着记忆力下降、注意力涣散、判断力减弱、情绪跌宕起伏……

同济大学老龄语言与看护研究中心秘书长黄立鹤，同时也是同济大学外国语学院副教授，对语言学有深刻研究。他表示，“老人出现认知障碍症状后，本人和家属往往将其视作年龄增长带来的正常‘副作用’，殊不知这是一种病症。不少家属面对此情况，第一反应是让老人尽可能待在家里，不要出门，减少他们遇到‘危险’的可能性。”实际上，认知障碍老人闭门不出，断绝与外界的沟通，反而会使病情加剧恶化。

2019年，老年认知障碍友好社区项目在上海的28个街镇实现首批试点，次年第二批又新增50个，但以语言功能为治疗首要突破口的，四平是第一个。

项目中，同济大学老龄语言与看护研究中心将运用专业力量，作三方面干预：认知健康知识普及、认知评估社区筛查、认知干预照护培训。其中，筛查过程主要有向社区家庭发放MMSE量表（简易精神状态评价量表）、MoCA认知量表（蒙特利尔认知评估量表）、语言能力相关量表等三方面电子量表，初步判断对象的精神状态，考量老人的语言功能受损情况。“老人说话能不能说得清楚，能不能准确表达意思，会不会突然忘词，这些都可能是认知障碍早期征兆。”

从“语言”着手筛查，也从“语言”切入治疗。“更多的语言学习、团体活动以及一些生活习惯，可能对增强人体认知保护有效。”黄立鹤表示，他们将为认知障碍老人开展一系列“非药物治疗”，包括认知能力、运动能力、情绪管理、语言课程、艺术兴趣等多方面训练，具体如手指操、八段锦、绘画、手工、声乐……通过鼓励老人走进社区，与邻里多交流，一起做做游戏、跳跳操，尽量激活老人的语言功能，延缓病情发展。

老人家属，同样需要“泄洪”

照料认知障碍老人，同样是一个充满艰辛的过程。随着老人出现意识混乱，甚至自理能力丧失，家属需要付出更多努力以维持老人的正常生活。不少家庭需要有人24小时全天候守护老人，包括陪伴、喂饭、帮助洗澡、帮助排泄……他们往往承担着精神与身体的双重压力。