診療視頻未經同意就被公開

科普如何守住隱私邊界

李女士近日向解放日報·上觀新聞“民聲直通車”反映，其在上海某知名三甲醫院就診后，看到自己的看診視頻未經同意便被發布在醫生的社交平台賬號上。雖然面部被打碼，但熟悉的身形、聲音和病史細節，讓朋友一眼就認出了她。

如今，社交平台上的醫療科普賬號遍地開花。除了醫生親自出鏡講解專業知識，不少賬號還把“真實病例”當作吸睛賣點，通過公開診療過程、展示患者相關畫面來提升內容真實感。在這類科普視頻裡，患者或被打碼出鏡，或僅以聲音形式出現，成為視頻中不可或缺的部分。而李女士的經歷，為這股“醫療科普熱”敲了一記警鐘：當醫療科普與流量追求交織，究竟該如何守住邊界，讓患者的隱私得到保障？

就診過程被拍攝

事后回想起當天的就診經歷，李女士稱，當天就感覺不適。6月13日那天，她如約前往上海某三甲醫院神經外科就診，一走進診室，就看到除了醫生外，還有四五個穿著醫護人員服飾的年輕人站在診室裡。這些年輕人時而交頭接耳，時而低頭記錄，但始終沒有人向她說明他們的身份和在場原因。“我坐在診椅上，感覺像是被圍觀。”整個問診過程中，這些人始終沒有離開過診室。

她告訴記者，就診過程中，她並沒有察覺到有拍攝設備正在記錄，也沒有人告訴她會被用作“診療素材”，更沒有意識到這次普通的就診將會在1個月后給她帶來巨大的困擾。

7月中旬，朋友轉來一條視頻，“問視頻裡的人是不是我”，點開視頻的瞬間，李女士感到一陣頭皮發麻，視頻內容正是她的問診過程。盡管公開發布的視頻對其面部做了小范圍的馬賽克處理，但她的衣服和手提包，清晰可辨的說話聲音，還有醫生在分析病情時提到的幾處關鍵病史信息，都讓朋友認出了李女士，這讓她陷入尷尬與不安。

“我感覺自己的隱私被徹底侵犯了。”李女士說，看到視頻那一刻，“我整個人都懵了。從進入診室到離開，沒有任何人提示我有可能被拍攝，更不用說征求我的同意了”。李女士向記者強調，看病是極其私密的事，誰願意未經同意就把它公之於眾？

隱私保護如何認定

李女士的遭遇並非個案，類似情況正在眾多患者身上發生。記者深入調查發現，全國多家三甲醫院的醫生都在各大平台開設了“科普賬號”，普遍採用“病例分享+專業解讀”的內容模式，通過呈現真實診療場景來增強科普內容的可信度和吸引力。這些賬號通常擁有可觀的粉絲基數，發布的案例視頻常常獲得數千點贊和評論，但在患者隱私保護方面卻存在明顯的漏洞。

在社交平台上，不少網友留言反映了和李女士一樣的遭遇，患者作為公開發布視頻裡的主要人物，知情同意權未被充分尊重：有人在拔牙期間被拍攝，醫生告知會被用作“案例”﹔有人在就診期間看到了相機，可拍攝人員並未明確告知用途﹔有人則干脆不知道被拍攝，視頻被直接發布在社交平台上，直到患者發現或投訴后才下架。

為了規范醫療科普內容創作，保護患者權益，今年3月20日，上海推出全國首個“互聯網健康科普負面行為清單”，其中明確指出，禁止發布違背倫理道德、公序良俗、侵犯他人隱私的內容。然而，在具體實施過程中，究竟該如何界定“侵犯他人隱私”的標准，各方意見不一。

許多醫療自媒體創作者認為，只要對患者面部進行打碼處理就已盡到隱私保護義務，這也是醫療自媒體的普遍做法。但在部分患者看來，這種做法存在明顯局限：一方面，僅對面部進行處理無法有效隱匿患者的其他身份特征，如衣著特征、聲音音色、病史信息等﹔另一方面，診療過程中透露的工作類別、居住區域、生活習慣等細節信息，都可能成為識別患者身份的關鍵線索。李女士的朋友，正是因為視頻沒有隱匿身份特征認出了她。

而且，一旦這些看診視頻發布到公開平台，其傳播范圍就難以控制，可能被下載、轉發，甚至被二次剪輯傳播，這進一步擴大了隱私泄露的風險。而現有的下架機制往往滯后於傳播速度，一旦發生隱私泄露，損害往往難以挽回。

在看到視頻的次日，李女士開始了她的維權之路。經過多次溝通，目前相關視頻已經刪除，但李女士堅持要求醫生道歉的訴求，截至發稿仍未得到回應。李女士也曾咨詢專業律師尋求法律意見。律師明確表示，醫生未經明確同意拍攝並發布就診過程的行為，確實涉嫌侵犯患者的肖像權、隱私權和個人信息權，從法律層面構成了侵權。然而，律師也提醒李女士，此類侵權案件的維權面臨現實困境。患者需投入大量時間、精力和經濟成本來收集証據、進行公証、提起訴訟，而且即便勝訴，賠償金額也往往難以彌補患者實際遭受的精神損害。

建立多方共治機制

醫療科普具有重要的社會價值，能提升公眾健康素養，幫助患者正確認識疾病，緩解醫患信息不對稱。然而，在醫療自媒體快速發展的當下，如何平衡科普公益性與患者隱私保護，成為亟待解決的重要課題。

市民呼吁，醫療機構應建立完善的患者同意流程，確保患者在充分了解視頻用途、傳播范圍和潛在風險的基礎上做出真實意願表示，採用書面同意形式，並明確患者可隨時撤回同意且不影響后續就醫。與此同時，技術創新為隱私保護提供了更多可能性，除了基本的面部打碼，還可採用語音變聲、背景替換、體型模糊等深度匿名處理技術，在保留醫學價值的同時最大限度保護患者隱私。

同時，醫療自媒體監管需要建立多方共治機制。平台方應當完善審核機制，對醫療科普內容進行重點審核﹔行業協會可以制定更細致的行業准則﹔監管部門則需要加強執法力度。更重要的是，在隱私保護的判斷標准上，應當充分尊重患者的主觀感受，建立便捷的反映渠道，及時回應患者關切。

（來源：解放日報 見習記者 宋端儀 記者 栗思）

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