哪些人群需動態測血壓

動態血壓儀又是怎麼一回事？不同於血糖的“扎一針”，血壓監測是無痛、無創的。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科主任姜萌介紹，近年來，越來越多的高血壓患者和市民將可穿戴設備作為居家健康監測小工具，不過需要明確的是，不同產品使用的技術不同，如果使用的是光學傳感技術，它就並非直接的血壓監測，而是基於光電容積脈搏波描記法（PPG）的非醫用推測。

還有一種24小時持續監測的動態血壓儀（ABPM）是傳統袖式測量形式，它是目前臨床上最精確的監測方法。在晝夜的24小時內，大約每隔15至30分鐘，就會測量一次，最終提供多達數十次至上百次的血壓相關數據，包括收縮壓、舒張壓、24小時平均動脈壓、心率、日間平均血壓、夜間平均血壓、血壓最高值與最低值、每小時平均血壓、血壓負荷、24小時晝夜節律及變異性等。

動態監測有優勢

“24小時動態監測血壓，目前來看是在診斷、治療后，評價高血壓對靶器官損害相關性最好的手段。”復旦大學附屬華山醫院心內科高血壓病區亞專科主任崔兆強說，臨床診斷高血壓有一些前提條件，例如測量血壓前半小時不能喝濃茶、咖啡，測量前四五分鐘要安靜休息，靜坐在有靠背的椅子上等。動態血壓監測，則能滿足患者非靜息狀態的血壓測量，白天騎車、吃飯、上班時，都不影響其監測。

但動態血壓監測儀也有自身缺憾，崔兆強自己也曾測量過，9時15分忙碌了一會血壓高了上去，9時30分血壓又不高了，“你不可能因為15分鐘血壓高就被診斷為高血壓，因此動態血壓儀需要配合‘生活記錄卡’，讓醫生知曉血壓升高或降低時分別在做什麼，最終得出科學准確的判斷。”

哪些患者適合24小時的血壓監測？姜萌說，第一種就是“白大褂高血壓”人群，一到醫院就緊張，看到血壓儀立刻坐立不安，而血壓容易受情緒影響，這樣一來很難在單次測量中獲得真實數據﹔第二種是需要明確是否患有高血壓的人群，即初診患者，有時候可能因為一過性事件發生了血壓升高，24小時監測可以客觀、准確判斷真實情況，避免誤診或漏診﹔第三種是白天血壓不高、晚上高的“夜間高血壓”患者，由於不容易被察覺和監測，它會使患者長時間暴露在心血管風險中，人在睡著之后血壓情況如何，只能通過動態血壓儀記錄。此外，一些患者在術前評估時也會進行24小時血壓監測，確保手術安全。

更提倡手環監測

動態監測血壓，業界尚無規范。崔兆強直言，到底哪個設備可行，或以什麼標准來判斷，其實沒有統一說法。但對提高市民血壓知曉率而言，動態監測是挺好的途徑，起碼可以讓使用者知曉特定時間點血壓是正常還是異常。

至於如今許多市民熱衷的手環監測，專家認為，其功能比動態監測血壓更精准，監測心律不齊、心律失常沒有問題。如能配合人工智能預警，與后台聯網捕捉其他危險因素，可實現提前預警、防患未然的作用。

姜萌也表示，手環雖然在專業性和准確性上不如醫用專業儀器，但對於市民的日常保健、體檢相關數據的自測和預警等很有意義，“血壓波動是具有季節性的，氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3mmHg、舒張壓上升0.6mmHg，因此一般來說，秋冬季節血壓偏高，春夏兩季則偏低。手環每天的監測數據可以為使用者呈現直觀的數據變化，對於就診用藥、調整治療方案等都有很好的借鑒意義。”

但也有人不適合穿戴動態血壓儀。第一是焦慮人群，相關數據可能影響其正常生活﹔第二是高齡人群，可能因為動脈粥樣硬化、動靜脈瘘、末梢血管循環欠佳等影響光學傳感，動態監測數據無法作科學參考。

（來源：解放日報 ）

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