一些中老年人嘗試利用可穿戴設備管理慢性病，還有健康年輕人佩戴設備“未雨綢繆”

動態監測血糖血壓，是科學管理還是制造焦慮

科技嫁接醫療，近年來包括動態血糖儀、血壓儀、心率、睡眠監測等24小時可穿戴設備走紅，一些中老年人群嘗試利用可穿戴設備管理慢性病，還有健康年輕人群佩戴設備“未雨綢繆”。可穿戴設備是科學管理慢性病的利器，還是制造焦慮的源頭？

動態血糖儀熱銷

所謂可穿戴式的血糖監測設備，即動態血糖儀，全稱為連續血糖監測儀，早在十余年前，“醫用版”的動態血糖儀已經在醫療機構投用。

上海市第六人民醫院內分泌科副主任醫師高非介紹，“最初它是回顧式的，即戴上設備后72小時拆機，醫生查看相關數據﹔隨著科技發展，出現可實時觀察式的設備，並從醫生端拓展至患者端，市民可自行購買佩戴使用。”

9月4日，記者查詢電商銷售平台，“血糖用品熱銷榜”前5位產品24小時內銷量超過2000台。

為何動態血糖儀會被青睞？高非說，相較於傳統的指血檢測，動態血糖儀的硬件部分由傳感器、發射器和接收器等三個部分組成，主要通過埋植於皮下的傳感器實時監測人體內的葡萄糖濃度，並將其轉變為電信號傳輸至配套的接收器或App內，擁有24小時動態監測、具備存儲功能、低感染風險、無感佩戴等特點。“一般而言，隻需將硬幣大小的圓形裝置‘釘’在手臂或腹部，就可以連續14天監測血糖，痛感很低，比採集指尖血有更大優勢。”

臨床接診時，不少患者表示曾使用過或正在使用動態血糖儀。“除了記錄數據，它的另一功能是警報作用，在患者發生低血糖、高血糖時，App以聲音或震動提示。有些‘糖友’的血糖管理能力很強，也會自行設置血糖的上下限閾值，便於自我觀測。”專家說，近年來諸多國產動態血糖儀經過臨床試驗后量產入市，並因“國補”等傾斜政策逐步佔領市場，原本動輒大幾百的動態血糖儀價格更親民了。

不作為診斷標准

對於糖尿病患者而言，動態血糖監測無疑是一個利器。復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師苗青說：“動態血糖監測臨床上用得非常多，對於糖尿病患者來說，不管是抽靜脈的血糖還是指尖的血糖，它只是一個點的數值，不能看到一個面。動態血糖監測的好處就在於能把高峰低谷到底高低多少呈現出來，有沒有低血糖也能捕捉到。”

苗青舉例說，有些患者早上空腹血糖會高，但空腹血糖高並不是說血糖沒控制好，如果夜間出現了低血糖，身體會啟動自我保護，引起血糖的反跳。所以，空腹血糖高到底該減少還是增加降糖藥物要取決於夜間血糖的情況，這時動態血糖監測就非常有用。

動態血糖儀是否測得准確？高非說，如今糖尿病的診斷標准仍是“靜脈血糖+糖化血紅蛋白”，動態血糖儀的數據不可作為診斷依據。

“根據其運作原理，確實是可能出現誤差的，比如‘釘’入皮膚時，探針出現了彎曲，監測數據就可能不准確﹔患者本身有皮膚病的，也可能因為皮膚狀況影響監測。”她建議，如果監測數據明顯高於或低於指血檢測數據（誤差達到4、5等），可先聯系廠商更換設備﹔如有小幅誤差，可配合指血檢測數據觀測曲線變化。

“此外，血糖曲線一般從夜間、空腹的平穩到餐后達到峰值，之后慢慢回落。如果數據一直出現波浪形振蕩，也可能是出現了監測錯誤﹔14天周期內，頭尾兩天出現誤差的概率更高些。因此，市民朋友們不要將其視作‘金標准’，可以參考相關數據調整自我生活方式、飲食運動習慣，如確有疑慮，應前往醫療機構遵醫囑診療或調整用藥。”

專家特別強調，血糖監測其實需要“點、線、面”結合的科學方式。如指血檢測，優點是便捷、價廉，但只能反映實時的“點”狀數據﹔動態血糖儀提供的則是“點線結合”數據，能反映血糖高峰和低谷，尤其對不自知的低血糖患者有很大意義，但准確性較指血檢測稍遜﹔糖化血紅蛋白是“面”的回顧，即前三個月的血糖均值情況，但它具有滯后性，且無法捕捉一些既高血糖又低血糖的情況。“可見，沒有百分百完美的監測方式，臨床上的確診、治療都是非常審慎的，不必過於糾結單一數據。”

正常人沒必要佩戴

高非說，動態血糖儀的最大意義，是讓更多人關注血糖。“一方面，糖尿病患者和糖尿病前期人群數量持續增加，且呈現年輕化，近期我接診的最低齡患兒隻有2歲﹔另一方面，糖尿病的控制與預后和日常生活息息相關。”她認為，處於調整用藥方案、自覺血糖控制不佳或希望改變行為、運動、飲食習慣的患者可以使用動態血糖儀，且對I型糖尿病患者更有幫助，可規范胰島素用量、避免夜間低血糖等﹔處於孕期的女性也可通過這一方式自我監測，避免或控制妊娠期糖尿病的發生發展。

不過臨床上因為佩戴動態血糖儀，導致極度焦慮、緊張的患者也不在少數。上周，苗青在門診就遇到這樣的患者：一名50多歲的女士，血糖本身並不高，空腹超過6mmol/L，OGTT2小時血糖為13mmol/L，糖化血紅蛋白卡在診斷標准值，“從診斷角度來說，她屬於非常早期的糖尿病，但由於一直佩戴監測設備，整個人非常緊張，這樣的情緒不利健康”。

苗青提到，正常人的血糖也不是一根直線的，而是波動的，正常進食后血糖也會升高。“我自己也戴過一次動態血糖儀，發現喝了一杯果汁后最高飆到了10mmol/L左右，當時也比較意外，但血糖很快就下來了。因為我是一名醫生，所以不會特別緊張。但如果普通人看到血糖到了10mmol/L，必然會產生擔憂。正因此，正常人佩戴動態血糖儀，有時確實會產生一些情緒干擾。”

專家認為，正常人群其實沒有必要佩戴監測設備，焦慮人群更不適合。

（來源：解放日報 記者 顧泳 黃楊子）

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