七旬老人小區散步被毒蛇咬傷

送醫救治缺少專業指導，專家建議提升蛇咬傷處置能力

近日，寶山區市民包女士向上觀新聞“民聲直通車”平台反映，6月16日晚9時，其75歲母親在小區綠地散步時，不慎被毒蛇咬傷，緊急送醫后目前恢復良好。她希望小區物業能加強排查，避免有更多的居民受傷。

咬傷點為小區綠化步道

包女士住在寶山一個動遷房小區，位置接近外環。6月18日，記者現場走訪看到，小區綠化率高，低矮灌木叢覆蓋廣。在綠化帶中，有不少林蔭小道。

據包女士回憶，當時她和母親一前一后走到22號樓前綠化帶的小徑上，周邊照明昏暗，她們用手機打開了手電筒功能。母親走在前面叫了一聲，說被蛇咬了，嚇得僵住。她定睛一看，發現地上有一條1厘米粗、20厘米長的蛇，但看不清花紋。她用手電筒照了一下母親，再照一下地面，蛇就不見了。蛇咬在了母親左腳背上，有明顯的兩個齒痕，很快整個腳掌就腫脹起來。

包女士立即查了上海儲備抗蛇毒血清的醫療機構。其中，上海中醫藥大學附屬龍華醫院顯示的抗蛇毒血清儲備類型最多，但趕過去要50分鐘，她擔心來不及。她撥打120咨詢，但接線人員也不知道哪裡有抗蛇毒血清，只能幫忙送到離她最近的醫院。她又撥打了距離自己最近的幾家醫院，要麼打不通電話，要麼因無法確定毒蛇品種無法保証治療的有效性。最后，包女士決定直接前往龍華醫院。

送醫途中，痛感蔓延到整條腿。送到醫院后，也並非馬上開展救治，而是需要開展一系列檢測和驗血流程。好在毒性不是很強，包女士母親的各項指標正常，沒有出現更嚴重的症狀。醫生表示，無法確認毒蛇品種，給打的是針對混合毒的抗蝮蛇毒血清。截至發稿前，老人仍在住院觀察中。

包女士說，事發地緊挨著小區非機動車車庫出入口，不遠處還有兒童游樂區，實在想不到會有毒蛇出現。小區物業陳經理表示，從來沒有遇到過小區內出現毒蛇的情況，也沒有任何應對經驗，也擔心在處理過程中二次受傷。為此，他向房管部門匯報了情況，還咨詢綠化市容部門尋求指導。

6月19日，寶山區綠化辦工作人員到當事人小區現場查看情況，初步判斷可能為居民養的蛇，已指導在附近區域放置驅蛇丸，同時在附近設置警示標志，及時安排人員進行消殺、放置隔離帶。並在小區各樓道張貼提示，提醒業主注意安全，盡量避免在草叢密集的小路行走，后續小區物業將安排人員加強巡邏宣傳。

13家醫療機構儲備血清

包女士感慨，盡管自己瀏覽過很多被蛇咬傷的急救帖子，但實際遇到后仍有很多困惑。比如，在情急之下，患者可能沒有機會拍攝到毒蛇，無法確認品種﹔所謂“盡快送醫”的時間范圍模棱兩可，讓人無所適從。

記者梳理權威信息發現，蛇毒種類不同，致死速度各異，神經毒傷者被咬傷后1至6小時出現頭暈、出汗、胸悶、四肢無力、視物模糊、言語不清、吞咽困難、呼吸困難、昏迷等。如銀環蛇、金環蛇為神經毒，被咬傷后1至4小時出現頭暈胸悶、全身酸痛症狀。眼鏡蛇為混合毒，以神經毒為主，一般2至6小時內出現胸悶惡心、呼吸困難等症狀，后期出現休克昏迷。死亡多發生在傷后48小時內。

在上海地區，被蛇咬傷的患者大多是被混合毒的蝮蛇所傷。最關鍵的治療方法是注射相應的抗蛇毒血清，但並不是每家醫院都有抗蛇毒血清儲備。上海目前有13家醫療機構備有抗蛇毒血清，除了龍華醫院外，包括第六人民醫院東院、第十人民醫院、新華醫院、嘉定區中心醫院、浦東新區人民醫院、浦東新區公利醫院、金山醫院、第六人民醫院金山分院、新華醫院崇明分院、奉賢區金海社區衛生服務中心、鬆江區車墩鎮社區衛生服務中心和金山區亭林鎮社區衛生服務中心。

數據顯示，今年立夏以來，上海中醫藥大學附屬龍華醫院急診收治毒蛇咬傷或疑似蛇咬傷14例。而2024年，龍華醫院急診收治上海和周邊省市蛇咬傷88例，收治住院30人。近10年以來，龍華醫院中醫外科收治蛇咬傷病例近400例。總體而言，上海地區的蛇咬傷事件並不算頻繁。

目前，各大醫院提供的抗蛇毒血清來自上海賽倫生物技術股份有限公司。它也是全國唯一抗蛇毒血清的生產商，能生產抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清以及抗銀環蛇毒血清。該公司工作人員表示，公司的血清研發產能充足，與全國多個地區的國有藥企開展合作，為上海13家定點醫療機構提供血清儲備，也可提供應急調配。較全國來看，上海每年被毒蛇咬傷的病例比較少，一年在100例上下 。“不是每家醫院所在的區域都有很高的蛇咬傷發生率，所以血清數量的決定權在於各大醫院、相關政府部門的採購意願，我們企業是完全配合的。”

為何上海儲備抗蛇毒血清的醫療機構隻有13家？記者採訪了中國醫學救援協會衛生應急管理工作委員會專家黃雷，他表示，不僅是上海，許多城市儲備抗蛇毒血清的醫療機構數量都處於類似水平，這有很多現實成因：第一，一支抗蛇毒血清的生產周期最快也要9個月左右，存放有效期僅2至3年﹔第二，被毒蛇咬傷的發生概率低。以其所了解的西南某大城市一家三甲醫院為例，一年數百萬門診量、5000張床位的規模下，每年僅存放4類抗蛇毒血清各4支。過去兩年，僅使用過2支。因此，大規模儲備抗蛇毒血清可能會導致過期浪費。

至於有急救人員不清楚醫院血清儲備的情況，黃雷認為，具體到個體實際情況上，如果一個地方醫務、急救人員多年沒有接觸相關患者的經驗，確實可能難以為患者提供准確的就診意見。“希望大家在提高警惕的同時，不要過度恐慌。蛇類一般情況下不會主動攻擊，還有相當一部分是無毒蛇。總體來說被咬后1至2個小時的時間窗口是有的。”

也有學者調研指出，蛇咬傷救治在國內存在院前延遲、居民不正確的院前處置方法、未及時足量使用抗蛇毒血清、基層醫生對蛇咬傷處置能力不足等問題。一些蛇咬傷高發省份，很多居民點離血清配置點的車程距離超過2小時﹔一些基層醫院急診科醫生輪轉較為頻繁，針對基層醫護人員的專業性培訓較少。建議各省市及時收集分析蛇咬傷事件，建立數據庫，有針對性地為基層醫生進行培訓、提供科普知識，加強血清儲備機構及聯系方式清單的告知力度，改善抗蛇毒血清的可及性。

（來源：解放日報 記者 車佳楠）

分享讓更多人看到