46歲的她高血壓十年突發偏癱，機器人輔助手術讓她重新站起來

人民網上海4月8日電（董志雯）近日，記者從仁濟醫院獲悉，該院神經外科使用ROSA手術機器人，完成了醫院首例機器人輔助下腦內血腫精准穿刺引流手術，切口僅3厘米。術后患者基本恢復肌力和神經功能，並很快康復出院。

患者為46歲女性，患有高血壓10余年。因突發右側肢體偏癱，被送入仁濟醫院急診。檢查結果顯示，患者因高血壓導致腦血管破裂，並在左側基底節位置形成了腦內血腫，從而導致偏癱。如果不加以及時處置，患者可能將終生殘疾，甚至危及生命。

高血壓腦出血是神經外科常見的疾病，出血部位往往在腦組織深部。當出血量達到一定程度，就需要開顱手術以清除血腫，或進行血腫腔置管引流。傳統的開顱手術必定會“犧牲”手術路徑上的正常腦組織，甚至是損傷重要的神經功能﹔而常規血腫腔置管又往往會位置擺放不到位，不但引流效果差，還有造成新損傷的可能。

考慮到該患者雖因腦內血腫而導致偏癱，但語言功能基本完整，且CT檢查結果顯示出血量約為30ml，傳統手術方式的“傷敵一千，自損八百”顯然並不是該患者的最佳治療選擇。經綜合評估病情，並於術前反復模擬手術路徑，醫療團隊決定為患者實施機器人輔助下腦內血腫精准穿刺引流術，並最終選擇了距離血腫最近、完全規避重要神經功能區、同時最能貫穿血腫范圍的顳中回為穿刺點，確保患者的安全。

經過嚴密的術前准備，患者被推入手術室，由神經外科副主任醫師馮軍峰主刀，功能神經科劉強強醫師配合，成功完成了手術，切口僅3厘米。術中，充滿科幻感的機械臂精准地控制著置管的深度和角度，順利完成”精准制導”腦內血腫穿刺。手術后，置管外引流暗紅血液僅2天，患者右側肌力就從I級快速恢復至III級，且對其他神經功能沒有影響﹔到術后6天出院時，患者已經能夠自主站立，右手能夠握拳，語言功能完全正常。

高血壓腦出血是常見病，神經外科醫生在手術的過程中，精准把控手術帶來的損傷、盡可能微創操作，對於患者的神經功能恢復，以及對於無法耐受大手術的病人，都至關重要。神經外科手術機器人的出現，為精准、微創、安全的手術提供了可能。仁濟醫院復合手術室引進的ROSA機器人，為仁濟顱腦創傷神經重症團隊的“武器庫”又添一項“利器”，不僅為更好地為救治各類高血壓腦出血病人創造了條件，也為高技術迅猛發展背景下拓展機器人神經外科、立體定向神經外科、無接觸神經外科等工作領域進行了有益的探索。