随着社会老龄化程度的逐渐加深，更好满足大体量且多元化的养老需求成为政府部门的“考题”。

家门内，每天有两个小时的“居家养老服务时间”，家门外，有丰富的公益课程“自助餐”——社区先推墙再破圈，把有需求的老人“带进来”，把老人需要的服务“送出去”；资源怎么“化零为整”，让养老成为“享老”？在“人民城市·人人议事厅”基层民主实践活动中，大家纷纷“举手”；“身体有什么不舒服”“之前有什么病史”“现在有服药吗”……面对医生的提问，陪伴老人就医的他对答如流——杨浦陪诊服务已经“结盟”，将形成全周期发展链条。

杨浦是养老大区，截至2023年底，全区户籍老年人口共42.34万人，占户籍总人口逾40%，老年人口总量长期居中心城区首位。人民城市新实践，杨浦如何用服务的精度与温度，“跑赢”老龄化深度？

“周伯伯、史阿婆，今天身体还好吗，中午想吃点什么？”一天上午，张阿姨背着工具包，来到望春都市家园小区，敲响了老两口的房门。一进屋，她就里里外外忙开了，烧午饭、搞卫生、按摩……这是两年前周兴光、史巧芬夫妇向控江路街道订购的“家庭照护床位”服务项目，每天有两个小时的“居家养老服务时间”，张阿姨就是该项目的服务人员。

人口老龄化的大趋势下，养老需求体量大、密度高、种类多。城区如何充分调动有限的资源，为不断扩大的老年群体提供优质的养老服务？在控江路街道，一个“居家-社区-机构”融合养老服务模式逐渐成型，街道依托“无围墙”的为老服务综合体，把有需求的老年人“带进来”，把老年人需要的服务“送出去”。

提及张阿姨，史巧芬赞不绝口：“张阿姨人好，热心又能干，平时和我们聊聊天，我们心情也好。她每天上午来烧饭，我们中午吃一顿，晚上热一热还能再吃一顿，否则自己下厨，灶台前一站就是一个小时，身体真的吃不消。”

当前，控江路街道“家庭照护床位”将机构的专业照护服务延伸到居民家中，已列出一个服务清单，包括身体照护、生活照料、应急服务、心理慰藉、健康管理、定制服务等6大类，可根据需求“量身定制”。当前，控江路街道“家庭照护床位”已累计服务150多户老年人，平均每户每月价格在1500元-3000元之间。

除了张阿姨的贴心服务，每月“养老管家”也会定期到访，了解周兴光、史巧芬夫妇的健康情况，为其量血压、测血糖等，并帮助进行药品管理。“有他们在身边，我们就放心多了。”周兴光笑着说。

生活压力减轻后，老人们走出家门、走进社区，晚年生活的精彩才刚刚开始。

76岁的朱翠萍同时报名了舞蹈、素描、声乐三个班，每周都忙忙碌碌，这样的公益课程她参加了近5年，“退休后在家里很无聊。自从来社区上课以后，我每天都有事做，上完课还要在家练习，很有意思。”

原来，在控江路街道靖宇中路社区综合为老服务中心，每年春、秋两季都会举办“快乐颐公益课堂”，即老年公益课，包含国画、瑜伽、舞蹈、声乐、素描、书法等课程，每周一至周五上课，每季持续2-3个月。

这些课程为控江路社区孕育出了一批文艺骨干和志愿“标兵”，实现反哺。每到节假日和特殊时间点，社区举办文艺活动时，就会邀请这批学员登台表演，为“老老人”服务。

“我参加声乐班好多年了，一直在做社区志愿者。每个月社区给老年人办集体生日会的时候，我们就一起给老年人表演合唱，他们开心，我们也开心。我觉得自己学有所成，还为社区作了贡献。”76岁的李翠青高兴地说。

此外，控江路街道靖宇中路社区综合为老服务中心还设有日托机构、社区食堂等功能性空间，楼上是快乐靖宇养老院。这里定期开展公益便民活动，比如量血压、理发等，社区老年人可在此获得一站式养老服务。

上午9点，订购的“家庭照护床位”服务上门；下午2点，出发去社区综合为老服务中心，上公益美术课，学国画；傍晚6点，社区里的文艺晚会开始了，约上小姐妹一起去看……这是控江路街道一名独居老人的单日时间表。

如今，越来越多“无围墙”的为老服务综合体在控江路街道建成，以专业化多功能养老机构为基础，社区综合为老服务中心为载体，老年公益服务队志愿者团队为窗口，家庭照护床位为服务抓手，多项目联动，政府、社会、社区协同监督，为辖区老年人提供规模化、标准化的养老服务。

日前，一场“人民城市·人人议事厅”基层民主实践活动在延吉新村街道举行。现场，一个关于安装燃气报警器的例子引发了大家的思考。“安装了10年左右的燃气报警器坏了，老人们觉得谁装谁修，不想麻烦子女解决问题，都来找居委会”，延吉二三村居民区书记高俊贵说，“居委会也不知道找谁。其实，我们有很多人和组织都在做工作，但有种感觉是‘零打碎敲’，可能造成资源的浪费。”

“目前社区中服务老人居家养老的相关组织、企事业单位有哪些？”主持人一提问，长护险服务组织、养老顾问、家庭医生、长者照护之家等纷纷举手。尽管有如此多的组织和机构为老年人提供服务，但在实际操作中，仍存在资源分散化、服务碎片化、有效供给不足等问题。区人大代表胡如兵指出：“最重要的是加强顶层设计，做好资源的开发以及与对象的有效衔接。要围绕养老产业重点方向，增加供给，为老年人提供更精准的居家养老服务。”

目前，延吉新村街道已在深化医养结合上开展了相关探索，结合上海市深化医养结合发展的若干措施，街道创新社区养老机构、医疗机构与社会组织之间的合作模式，将专业机构“里边”和社区“周边”的照护服务延伸至老人的“身边”与“床边”。

独居老人居家养老，既是出于对独立生活和减轻子女负担的主动抉择，也是限于现实条件的被动境遇。在我国养老服务向居家社区机构相协调转变的大背景下，杨浦不断提升居家养老服务水平，构建完善“15分钟养老服务圈”，积极作答养老这道民生必答题。

“身体有什么不舒服”“之前有什么病史”“现在有服药吗”……面对医生的提问，金仲凯对答如流。就诊结束后，他又推着游老伯，缴费、领药，随后将他送回，整套流程下来不超过30分钟。“有小金陪着是最放心的，省力！”游老伯说。

2023年年底，长白新村街道综合为老服务中心的6名养老从业者从上海开放大学养老服务陪诊师培训班考核毕业，成为杨浦的首批陪诊师“正规军”，持证上岗，40岁的金仲凯就是其中之一。

从家去医院不方便、找不到挂号窗口、难以清晰描述病情……社会老龄化程度不断加深，老人“看病难”问题日益凸显，养老陪诊服务作为社区居家养老服务体系的有益补充，具有广阔的市场潜力。

当前，杨浦陪诊服务市场正处于先行先试、快速发展阶段。今年7月，市养老服务行业协会在杨浦正式发布《陪诊师从业技能要求》和《陪诊服务规范》两项团体标准。今年9月，杨浦出台全市首个聚焦陪诊工作的正式政策文件——《杨浦区民政局关于印发<关于加快培育杨浦区陪诊师队伍的实施意见>的通知》（杨民发〔2024〕45号），就加快培育一支有专业、有能力、有爱心的陪诊师队伍提出系列激励措施。与此同时，杨浦区民政局积极回应市人大代表关于规范陪诊师队伍的建议，通过将人才用起来、资源盘起来、团队动起来，将陪诊师队伍建设融入共治、共享的新时代老龄社会治理。

在这样的背景下，杨浦区陪诊师培训班近日在上海电力大学举行，共130余人参加。培训包括职业素养认知、医院运行模式、基础医学知识、基本技术应用、案例模拟教学等内容，理论与实操相结合。“老人的‘看病难’是一个实实在在的问题。而我们很多护理员对医疗机构转诊、住院医疗保险等相关知识并不熟悉。培训能帮助我们在工作中更好地服务老人。”来自杨浦区社会福利院的学员张智萍说。

目前，杨浦已经成立全市首个区级陪诊服务联盟，成员单位包括新华医院、杨浦区中心医院、市东医院、市老年基金会杨浦代表处、中侨大学、交通银行上海杨浦支行等，将在区域内形成集“市场服务、医疗资源、技能培训、金融扶持、行业指导”于一体的全周期发展链条。

（来源：上海杨浦）