冬春季甲流多发，如何预防

■本报记者 顾 泳 见习记者 刘惠宇

日前，记者从上海多家医疗机构获悉：自上周起申城甲流病例明显增加。冬春季节缘何甲流多发？市民该如何预防？感染后如何治疗？记者综合上海市卫生健康委、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫等专家的科普知识，为市民整理甲流防治十问十答。

问：什么是甲流？

答：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。引起流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。本市流感流行期主要是12月至次年3月，近期流行毒株主要为甲型。

问：甲流有什么症状？

答：甲流潜伏期很短，通常只有1—3天。症状以高热为主，体温可高达39—40℃，存在诸多伴随症状，如头痛、全身肌肉和关节疼痛、乏力、食欲减退等，部分患者还可能出现结膜充血等症状；婴儿可能表现为高烧、烦躁、哭闹增加、吃奶减少；重症病例可能出现肺炎、呼吸困难、脑炎、惊厥、休克等，甚至危及生命。

问：哪些人容易感染甲流？

答：人群对流感病毒普遍易感。具有流感并发症高风险的人群有：5岁以下儿童、65岁及以上老年人、孕妇以及患有哮喘、糖尿病、心脏病等慢性基础性疾病的人群。

问：有呼吸道症状就是甲流吗？

答：感冒或有呼吸道症状不一定都是由流感病毒引起的。呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、冠状病毒、肺炎链球菌、肺炎支原体等均可引起上呼吸道感染症状，仅通过症状难以区分是由什么病原体引起的上呼吸道感染。

问：怎么知道感染了甲流？

答：流感病毒常规可通过以下方式检测。首先，病毒抗原检测：可采用胶体金法和免疫荧光法。抗原检测速度快，是医院常用的流感病毒检测方法。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性并不能完全排除流感。其次，病毒核酸检测：主要检测患者鼻拭子、咽拭子、鼻咽拭子、气管抽取物、痰液中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的敏感性和特异性均很高，能区分病毒类型和亚型。

问：感染了甲流怎么办？

答：包括甲流在内的流感属于自限性疾病，在发病3—5天后发热会逐渐消退，头痛、肌肉关节疼痛等症状也会逐渐缓解。出现症状后，可按照以下方式处理：如精神状态良好、无明显头痛且胃口正常、发热低于38℃时可居家观察，多饮水，多吃蔬菜水果并清淡饮食，保证睡眠。如出现高热、体温超过38.5℃，伴有头痛、全身酸痛、精神萎靡、呕吐腹泻等症状，需要前往医院发热门诊就诊。流感可通过鼻咽分泌物进行快速检测，结果阳性就可以确诊。减少接触他人，尽量居家休息。

问：治疗甲流有特效药吗？

答：当前治疗流感的特效药主要是奥司他韦、玛巴洛沙韦两种。阿比朵尔临床虽然获批，但应用不多，经验不足；而较早前的金刚烷胺治疗流感，耐药情况很明显。其他抗病毒药物，对流感治疗基本无济于事。

问：奥司他韦适合哪些人群服用？

答：奥司他韦治疗指征是1岁以上人群，一般患者在感染48小时内服用，发生重症概率明显降低，口服频率为每天2次，持续口服5天。奥司他韦具有预防适应证，家中有流感患者，同住人等密接可服用预防感染。但流感抗病毒治疗需谨慎，是否需要抗病毒治疗需要临床医师判断，重症或有重症高危因素的患者，尽早给予抗病毒治疗。

问：什么情况下需服用奥司他韦？

答：奥司他韦只对流感病毒有效，针对其他病毒皆无效。对儿童来说，出现高热、肌肉酸痛等典型症状，结合流感病毒检测阳性，才需要使用该药。无法满足流感病毒检测的情况下（核酸或抗原），需要评估特殊流行病学史决定是否启用该药治疗。奥司他韦有一定副作用，常见有恶心、呕吐、腹痛等，如患者使用出现问题需前往医院评估，必要时调整用药。

问：冬春季如何预防甲流？

答：首先，保持良好卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、手肘等遮住口鼻；勤用肥皂和流动水洗手，尽量避免用手接触眼、鼻、口；保持环境清洁和通风，家里、教室每天勤开窗通风，必要时进行消毒；避免与患者接触；日常均衡饮食、合理增减衣物、适量增加户外运动、保证充足休息。

其次，接种流感疫苗是最有效的预防措施。每年9—10月份接种流感疫苗，保护效力可持续至冬春流感高发季节。除儿童，老人、孕妇、慢性病患者、医务工作者也是易受流感病毒攻击的对象。

（来源：解放日报）

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