颅内出血遇上血小板低？且看中山青浦分院医生妙手回春

2020年11月，中山医院青浦分院收治了一位特殊的脑外伤患者。患者因头部受伤导致颅内出血，随时有生命危险，需要紧急手术。然而患者有10年原发性血小板少症，导致手术风险极高。情况危急，中山医院青浦分院迅速组织多学科进行协同救治，终于转危为安。近日，经过颅骨修复术，张女士已经恢复良好，可以下地行动了。

中山医院青浦分院神经外科副主任医师丁建表示，当时病人情况比较危重，已经有脑疝症状，需要进行开颅手术。然而就在医生通知家属需要尽快手术时，家属告诉医生章女士长期血小板计数低，非常容易出血，严重时需要到医院治疗。原来，患者有10年原发性血小板少症，血小板在体内正常的数量为(100～300)×10^9/L，神经外科手术血小板数量一般要高于100×10^9/L，然而章女士只有7千。这台手术风险极高，如果不是急诊的情况下，一般不会对病人去做手术。因为血小板低，不可能短时间内就马上纠正。就在医生评估手术风险的时候，章女士病情突然恶化，昏迷、双侧瞳孔散大、脑疝形成，医院迅速组织多学科协同抢救，将章女士收住综合ICU。经过与家属协商，神经外科医生制定了阶梯化开颅手术方案，减压的同时积极纠正血小板和凝血功能。

丁建医生说：“手术之前就跟麻醉科、血库做了预案，万一手术当中出血，我们就要及时去输血。手术过程当中运用一些显微技术，这个病人手术以后效果还是相当不错的。”

术后，章女士病情逐渐好转，恢复良好，最近又进行了颅骨修补术，目前已经转至康复医院治疗，再过几天就可以出院回家了。

（来源：绿色青浦）