江灣醫院成為虹口區唯一康復醫療中心收獲良好口碑

二級醫院轉型康復醫院，大勢所趨？

上海醫療格局多年來追求“頂天、立地、強腰”，可作為夾心層的“腰部”醫療機構，二級醫院時常面臨尷尬境遇，無法找到准確定位，也難以形成品牌特色。

今年上半年，虹口區江灣醫院回遷至場中路新院區，醫院“身份”也順利完成轉變：作為全區唯一的康復醫療中心建設單位，新醫院按照三級康復專科醫院標准建設，實現“臨床—康復一體化”。新醫院運行近三個月，已收獲良好口碑。

康復醫院會是二級醫院轉型發展的出路嗎？

“銀發社會”打康復特色牌

虹口區是上海老齡化程度最高的區域之一，60歲及以上人口佔比高達44.9%，人口深度老齡化，慢性病高發。江灣醫院所處的虹口北部地區，醫療資源尚充足，康復資源供給嚴重不足。區衛生健康委副主任董智平說，此地臨床與康復割裂、治療與預防脫節的痛點，為不少居民帶來困擾。

江灣醫院曾是部分科室見長的二級綜合性醫院，然而，隨著三級醫院的發展、社區醫療機構的夯實，二級醫院亟需走出不一樣的道路。虹口區衛生健康委根據區內資源需求，定位“特色專科、特色康復”，以江灣醫院牽頭整合多方資源，全區打造“預防—診療—康復—照護”一體化全周期健康管理模式。

走進場中路22號江灣醫院新址，康復醫療區域現代又氣派，總面積達3000平方米的康復區內，物理治療、運動治療、作業治療和神經調控一應俱全。兩個月前，周女士不幸發生車禍導致左腿骨折，在江灣醫院開刀后直接康復治療。江灣醫院院長徐卿榮透露，醫院轉型至今三個月已收治1121位住院患者，門診康復有4263人次就診。

二級醫院轉型后一床難求

早在9年前，鬆江二級醫院樂都醫院就轉型成為上海市第五康復醫院（簡稱“五康”），初始核定床位150張，如今已發展成200張。院長柴麗莉說，作為國內首家通過CARF國際認証的醫院，“五康”是集“基本醫療、健康體檢、康復治療”為一體的二級公立康復專科醫院，多年來一床難求。柴麗莉說，以前的樂都醫院，隔壁就是鬆江區中心醫院，樂都外科沒什麼名氣，患者門可羅雀，內科人流也不大，堪稱“高不成、低不就”，不轉型“真有可能活不下去”。

成功的經驗還在復制。在普陀區，重點民生工程——普陀區康復醫院（暫名）項目也於近日通過整體竣工驗收，全面進入交付和開辦階段。這家康復醫院核定床位300張，未來將依托區內二級醫院——同濟大學附屬普陀人民醫院，重點打造神經康復、骨與關節康復、心肺康復、重症康復、運動醫學康復及兒童康復等特色科室。

二級醫院轉型為康復醫院，是大勢所趨嗎？上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林表示，這是符合老齡化需求的一種新趨勢。

金春林說：“以上海為例，不僅老齡化程度加深，同時面臨少子化現狀，作為需求方，現有的康復醫療與服務難以‘解渴’，大眾對於‘康復’的概念也逐漸從狹義的急性期后治療轉變為廣義的生存質量提高。”不少二級醫院在發展瓶頸期轉換賽道，是一種符合時代需求的求生手段，但需要避免“一窩蜂”式的轉型。

應細化服務配套支付手段

從現有的二級醫院轉型康復醫院案例來看，總體運營較為良好，尚屬一片“藍海”。但專家指出，二級醫院轉型康復醫院，優勢在醫療，難點在服務。“對於患者，他們的需求會落到具體的康復項目上。如常見的有腦卒中、心臟疾病、骨科外傷等，越來越多的患者希望能恢復功能。”金春林說。

目前康復醫院住院時間總體高於綜合性醫院（約30天—60天），但仍有部分患者認為頻繁周轉不利長期康復。該如何解決這樣的現實問題？

專家建議完善醫療保險和護理保險支付制度。“目前上海醫療機構已全面推行DRGs支付方式改革，它是一種預付制工具，針對診斷明確、治療方法相對一致、治療程序相對穩定且住院時間較短的疾病非常有效。但康復醫療普遍住院時間更長、病情各異復雜，因此我國部分地區已試點研判針對性適用於康復的醫保支付方式，即按床日支付。”金春林舉例，“腦卒中患者從三級醫院急性治療后轉入康復醫院，30天內支付額度為500元，超過30天為400元，時間越久比例越低，在匹配需求的同時，盡量杜絕無效、消極康復治療的可能。”

（來源：解放日報 記者 顧泳 黃楊子）

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