隨著社會老齡化程度的逐漸加深，更好滿足大體量且多元化的養老需求成為政府部門的“考題”。

家門內，每天有兩個小時的“居家養老服務時間”，家門外，有豐富的公益課程“自助餐”——社區先推牆再破圈，把有需求的老人“帶進來”，把老人需要的服務“送出去”﹔資源怎麼“化零為整”，讓養老成為“享老”？在“人民城市·人人議事廳”基層民主實踐活動中，大家紛紛“舉手”﹔“身體有什麼不舒服”“之前有什麼病史”“現在有服藥嗎”……面對醫生的提問，陪伴老人就醫的他對答如流——楊浦陪診服務已經“結盟”，將形成全周期發展鏈條。

楊浦是養老大區，截至2023年底，全區戶籍老年人口共42.34萬人，佔戶籍總人口逾40%，老年人口總量長期居中心城區首位。人民城市新實踐，楊浦如何用服務的精度與溫度，“跑贏”老齡化深度？

“周伯伯、史阿婆，今天身體還好嗎，中午想吃點什麼？”一天上午，張阿姨背著工具包，來到望春都市家園小區，敲響了老兩口的房門。一進屋，她就裡裡外外忙開了，燒午飯、搞衛生、按摩……這是兩年前周興光、史巧芬夫婦向控江路街道訂購的“家庭照護床位”服務項目，每天有兩個小時的“居家養老服務時間”，張阿姨就是該項目的服務人員。

人口老齡化的大趨勢下，養老需求體量大、密度高、種類多。城區如何充分調動有限的資源，為不斷擴大的老年群體提供優質的養老服務？在控江路街道，一個“居家-社區-機構”融合養老服務模式逐漸成型，街道依托“無圍牆”的為老服務綜合體，把有需求的老年人“帶進來”，把老年人需要的服務“送出去”。

提及張阿姨，史巧芬贊不絕口：“張阿姨人好，熱心又能干，平時和我們聊聊天，我們心情也好。她每天上午來燒飯，我們中午吃一頓，晚上熱一熱還能再吃一頓，否則自己下廚，灶台前一站就是一個小時，身體真的吃不消。”

當前，控江路街道“家庭照護床位”將機構的專業照護服務延伸到居民家中，已列出一個服務清單，包括身體照護、生活照料、應急服務、心理慰藉、健康管理、定制服務等6大類，可根據需求“量身定制”。當前，控江路街道“家庭照護床位”已累計服務150多戶老年人，平均每戶每月價格在1500元-3000元之間。

除了張阿姨的貼心服務，每月“養老管家”也會定期到訪，了解周興光、史巧芬夫婦的健康情況，為其量血壓、測血糖等，並幫助進行藥品管理。“有他們在身邊，我們就放心多了。”周興光笑著說。

生活壓力減輕后，老人們走出家門、走進社區，晚年生活的精彩才剛剛開始。

76歲的朱翠萍同時報名了舞蹈、素描、聲樂三個班，每周都忙忙碌碌，這樣的公益課程她參加了近5年，“退休后在家裡很無聊。自從來社區上課以后，我每天都有事做，上完課還要在家練習，很有意思。”

原來，在控江路街道靖宇中路社區綜合為老服務中心，每年春、秋兩季都會舉辦“快樂頤公益課堂”，即老年公益課，包含國畫、瑜伽、舞蹈、聲樂、素描、書法等課程，每周一至周五上課，每季持續2-3個月。

這些課程為控江路社區孕育出了一批文藝骨干和志願“標兵”，實現反哺。每到節假日和特殊時間點，社區舉辦文藝活動時，就會邀請這批學員登台表演，為“老老人”服務。

“我參加聲樂班好多年了，一直在做社區志願者。每個月社區給老年人辦集體生日會的時候，我們就一起給老年人表演合唱，他們開心，我們也開心。我覺得自己學有所成，還為社區作了貢獻。”76歲的李翠青高興地說。

此外，控江路街道靖宇中路社區綜合為老服務中心還設有日托機構、社區食堂等功能性空間，樓上是快樂靖宇養老院。這裡定期開展公益便民活動，比如量血壓、理發等，社區老年人可在此獲得一站式養老服務。

上午9點，訂購的“家庭照護床位”服務上門﹔下午2點，出發去社區綜合為老服務中心，上公益美術課，學國畫﹔傍晚6點，社區裡的文藝晚會開始了，約上小姐妹一起去看……這是控江路街道一名獨居老人的單日時間表。

如今，越來越多“無圍牆”的為老服務綜合體在控江路街道建成，以專業化多功能養老機構為基礎，社區綜合為老服務中心為載體，老年公益服務隊志願者團隊為窗口，家庭照護床位為服務抓手，多項目聯動，政府、社會、社區協同監督，為轄區老年人提供規模化、標准化的養老服務。

日前，一場“人民城市·人人議事廳”基層民主實踐活動在延吉新村街道舉行。現場，一個關於安裝燃氣報警器的例子引發了大家的思考。“安裝了10年左右的燃氣報警器壞了，老人們覺得誰裝誰修，不想麻煩子女解決問題，都來找居委會”，延吉二三村居民區書記高俊貴說，“居委會也不知道找誰。其實，我們有很多人和組織都在做工作，但有種感覺是‘零打碎敲’，可能造成資源的浪費。”

“目前社區中服務老人居家養老的相關組織、企事業單位有哪些？”主持人一提問，長護險服務組織、養老顧問、家庭醫生、長者照護之家等紛紛舉手。盡管有如此多的組織和機構為老年人提供服務，但在實際操作中，仍存在資源分散化、服務碎片化、有效供給不足等問題。區人大代表胡如兵指出：“最重要的是加強頂層設計，做好資源的開發以及與對象的有效銜接。要圍繞養老產業重點方向，增加供給，為老年人提供更精准的居家養老服務。”

目前，延吉新村街道已在深化醫養結合上開展了相關探索，結合上海市深化醫養結合發展的若干措施，街道創新社區養老機構、醫療機構與社會組織之間的合作模式，將專業機構“裡邊”和社區“周邊”的照護服務延伸至老人的“身邊”與“床邊”。

獨居老人居家養老，既是出於對獨立生活和減輕子女負擔的主動抉擇，也是限於現實條件的被動境遇。在我國養老服務向居家社區機構相協調轉變的大背景下，楊浦不斷提升居家養老服務水平，構建完善“15分鐘養老服務圈”，積極作答養老這道民生必答題。

“身體有什麼不舒服”“之前有什麼病史”“現在有服藥嗎”……面對醫生的提問，金仲凱對答如流。就診結束后，他又推著游老伯，繳費、領藥，隨后將他送回，整套流程下來不超過30分鐘。“有小金陪著是最放心的，省力！”游老伯說。

2023年年底，長白新村街道綜合為老服務中心的6名養老從業者從上海開放大學養老服務陪診師培訓班考核畢業，成為楊浦的首批陪診師“正規軍”，持証上崗，40歲的金仲凱就是其中之一。

從家去醫院不方便、找不到挂號窗口、難以清晰描述病情……社會老齡化程度不斷加深，老人“看病難”問題日益凸顯，養老陪診服務作為社區居家養老服務體系的有益補充，具有廣闊的市場潛力。

當前，楊浦陪診服務市場正處於先行先試、快速發展階段。今年7月，市養老服務行業協會在楊浦正式發布《陪診師從業技能要求》和《陪診服務規范》兩項團體標准。今年9月，楊浦出台全市首個聚焦陪診工作的正式政策文件——《楊浦區民政局關於印發<關於加快培育楊浦區陪診師隊伍的實施意見>的通知》（楊民發〔2024〕45號），就加快培育一支有專業、有能力、有愛心的陪診師隊伍提出系列激勵措施。與此同時，楊浦區民政局積極回應市人大代表關於規范陪診師隊伍的建議，通過將人才用起來、資源盤起來、團隊動起來，將陪診師隊伍建設融入共治、共享的新時代老齡社會治理。

在這樣的背景下，楊浦區陪診師培訓班近日在上海電力大學舉行，共130余人參加。培訓包括職業素養認知、醫院運行模式、基礎醫學知識、基本技術應用、案例模擬教學等內容，理論與實操相結合。“老人的‘看病難’是一個實實在在的問題。而我們很多護理員對醫療機構轉診、住院醫療保險等相關知識並不熟悉。培訓能幫助我們在工作中更好地服務老人。”來自楊浦區社會福利院的學員張智萍說。

目前，楊浦已經成立全市首個區級陪診服務聯盟，成員單位包括新華醫院、楊浦區中心醫院、市東醫院、市老年基金會楊浦代表處、中僑大學、交通銀行上海楊浦支行等，將在區域內形成集“市場服務、醫療資源、技能培訓、金融扶持、行業指導”於一體的全周期發展鏈條。

（來源：上海楊浦）