顱內出血遇上血小板低？且看中山青浦分院醫生妙手回春

2020年11月，中山醫院青浦分院收治了一位特殊的腦外傷患者。患者因頭部受傷導致顱內出血，隨時有生命危險，需要緊急手術。然而患者有10年原發性血小板少症，導致手術風險極高。情況危急，中山醫院青浦分院迅速組織多學科進行協同救治，終於轉危為安。近日，經過顱骨修復術，張女士已經恢復良好，可以下地行動了。

中山醫院青浦分院神經外科副主任醫師丁建表示，當時病人情況比較危重，已經有腦疝症狀，需要進行開顱手術。然而就在醫生通知家屬需要盡快手術時，家屬告訴醫生章女士長期血小板計數低，非常容易出血，嚴重時需要到醫院治療。原來，患者有10年原發性血小板少症，血小板在體內正常的數量為(100∼300)×10^9/L，神經外科手術血小板數量一般要高於100×10^9/L，然而章女士隻有7千。這台手術風險極高，如果不是急診的情況下，一般不會對病人去做手術。因為血小板低，不可能短時間內就馬上糾正。就在醫生評估手術風險的時候，章女士病情突然惡化，昏迷、雙側瞳孔散大、腦疝形成，醫院迅速組織多學科協同搶救，將章女士收住綜合ICU。經過與家屬協商，神經外科醫生制定了階梯化開顱手術方案，減壓的同時積極糾正血小板和凝血功能。

丁建醫生說：“手術之前就跟麻醉科、血庫做了預案，萬一手術當中出血，我們就要及時去輸血。手術過程當中運用一些顯微技術，這個病人手術以后效果還是相當不錯的。”

術后，章女士病情逐漸好轉，恢復良好，最近又進行了顱骨修補術，目前已經轉至康復醫院治療，再過幾天就可以出院回家了。

（來源：綠色青浦）