上海新華醫院為高齡阿婆置換心臟主動脈瓣

人民網上海8月25日電 （龔莎）陳阿婆88歲了，心臟裡的主動脈瓣發生了嚴重的狹窄，心功能減退，隨時有猝死的風險，但家裡人還是希望老人能更高壽，轉診至上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科。醫院為這位高齡老人度身定制了微創介入主動脈瓣置換的手術方案，術后第二天，老人就恢復了正常的主動脈瓣功能，下床活動了。

從3年前起，陳阿婆就出現反復活動后胸悶、氣促、頭暈，原以為是年紀大了，1年前到當地醫院就診后，才發現是嚴重的主動脈瓣狹窄，心功能減退。陳阿婆還有呼吸功能不全、糖尿病，當地醫院告知家屬，手術風險極大，保守治療。然后，陳阿婆的生活質量明顯下降，這一年裡，一動就氣急，吃藥也不能緩解，隨后還出現了活動后暈厥。

家人將陳阿婆轉至上海新華醫院心胸外科主任梅舉教授的門診。梅舉認為，隨著社會老齡化的發展趨勢，高齡老人會更多地出現在手術醫生的面前，是保守還是更積極的治療？是需要家屬和醫生共同抉擇。

目前，對於主動脈瓣疾病的治療，外科的主動脈瓣置換手術是主要的治療方法。但外科手術需要在心臟停跳、體外循環下手術，手術創傷較大，對全身臟器的影響較大。對於高齡、心功能差、有呼吸功能不全、腎功能不全、糖尿病、消化道疾病等合並症的患者，外科手術風險較高。有很多高齡、心功能差、有嚴重合並症的患者無法接受外科手術治療，最終因心功能衰竭死亡。

梅舉為老人選擇了微創治療的方案——經導管的主動脈瓣置換手術方案。經導管的主動脈瓣置換手術是一種介入治療技術，不需要開胸，通過穿刺股動脈，使用導管將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，替代原來病變的主動脈瓣，恢復正常的瓣膜功能。這一治療避免了老人經歷體外循環及開胸手術，創傷很小，術后患者恢復很快。

這一治療方案進入中國10年，上海新華醫院是目前國內開展此項治療病例數量較大的中心之一，為高齡、高危患者提供了積極治療的可能性。此次更是挑戰了88歲的高年齡。目前，陳阿婆心功能明顯改善，下床活動非常輕鬆，以前的胸悶、氣促感覺完全消失了。