摘要:医保制度运行平稳、基金安全可持续、群众待遇稳步提升。
昨天(25日)下午,2021年上海市医疗保障工作会议以视频会议形式召开。会议透露,今年上海将推进多层次医疗保障体系建设,持续努力减轻市民群众看病就医负担,推进基本医保、大病保险与医疗救助三重保障有序衔接。
过去一年,上海医保部门按照市委、市政府和国家医保局总体工作要求,统筹疫情防控和医疗保障改革发展,积极谋划与中国特色医保制度相适应、与超大城市实际相符合的医保制度体系,坚持不懈推进改革,不断推动医保管理提质增效,实现医保制度运行平稳、基金安全可持续、群众待遇稳步提升。
会议指出,当前医保改革发展仍面临许多新情况,要认真把握工作要求,找准工作切入点,以更大担当作为,不断把医保改革发展推向深入,让人民群众有更多获得感。要切实做好常态化疫情防控,确保医疗机构和参保人员服务保障工作落地见效。要深化医疗保障制度改革,确保“三医联动”改革取得新成效。要坚持服务改善民生,在推进人民城市建设中体现医保贡献作为。
今年,上海医保工作将继续做好常态化疫情防控医疗服务保障工作,认真落实“公共卫生20条”和常态化疫情防控工作要求,将做好常态化疫情防控医疗服务保障作为今年医保工作重中之重,继续稳妥实施好服务常态化疫情防控相关政策措施。
今年上海还将推进多层次医疗保障体系建设,优化完善基本医保制度,做好职工医疗互助保障计划、少儿住院互助基金等与基本医保之间衔接平衡,支持补充医疗保险发展,并拓展职工医保个人账户资金购买商业健康保险产品,深化长护险试点。
同时,上海将加大支持生物医药和大健康产业创新发展,完善新项目、新技术、新器械的准入管理,完善互联网价格和医保支付政策,继续加大支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。主动服务五大新城高水平建设,促进人才等资源要素科学配置、合理流动。深化药品和耗材招采机制改革,更好履行国家药招联采办职责,持续推进国家组织药品集采任务,推进本市药品招采机制改革,加快推进GPO(医院药品集团采购)试点。
在医保服务方面,今年上海将为市民群众提供更加便捷高效的经办服务,依托“一网通办”“一网统管”两张网,整合医疗费报销“一件事”、医保“脱卡支付”、“医保医企面对面”、医保服务“指尖办”等创新举措,保留优化为老年群体线下服务,打造“医保公共服务包”,拓展医保电子凭证应用范围,探索电子就医记录册应用,以数字化转型引领 “智慧医保”信息平台建设,推进长三角医保基本公共服务便利共享,同时还将持续深化医保支付方式改革,引导医院加强精细化管理,为群众提供更加优质医药服务。
此外,上海还将进一步创新医保基金监管,从智慧监管、综合监管、信用监管三个层面推进基金监管方式创新。持续加大医保基金治理检查和打击欺诈骗保工作力度。