上海老年社区助餐从吃得饱，向吃得健康、有品质提升

记者：上海是国内最早推出老年社区助餐的城市之一，这项公共服务为何得到广泛关注？

章晓懿（上海交通大学国际与公共事务学院社会保障研究中心主任）：我们谈老年社区助餐服务之前，首先要认识一个更大的概念——居家养老。不管是在全世界，还是在全中国，老年人首选的还是在自己熟悉的环境中颐养天年。民以食为天，居家养老肯定要考虑到吃饭的问题。上海老龄化程度高，其中空巢、独居老人的比例也很高，还有一些老人随着老化失能，做饭也成了问题，整体对社区助餐的需求非常迫切。

我想，居家养老，势必要助餐先行。这不是一个“可做可不做”的问题，而是一个“如何做得更好”的问题。

记者：上海实行老年社区助餐以来，做法上发生了怎样的变化和改进？

章晓懿：2008年上海推出社区助餐后，我们就去做过调查，发现要做好社区助餐，光“小打小闹”不行，光有热情也不行，这是一项长期的系统性工程，要根据实际情况一步步发展。老年人对价格敏感，讲求的是实惠、健康，助餐点面临较大的成本控制的压力，如果用餐需求不稳定，助餐点更加难以维系。

自2008年起，上海就将设立社区老年人助餐服务点列为市政府实事项目。2008年到2018年，社区助餐点的布局主要关注怎样让老年人吃得方便，在老年人的15分钟社交圈内，让他们就近吃到价格实惠的餐食。这个阶段，上海社区助餐点的数量增长是非常快的，规模比其他城市更加大。

2019年起，社区助餐服务开始重点关心如何让老年人吃得更好。2019年3月，《关于提升本市老年助餐服务水平的实施意见》发布，提出助餐服务点数量“倍增”和供给能力“倍增”的同时，要通过新的技术手段，确保老年人不仅吃得饱，更要吃得健康、有品质。根据上海市民政局的消息，截至2020年底，全市已建成集膳食加工配制、外送及集中用餐等功能为一体的社区长者食堂226家，以及遍布社区家门口的助餐点1000余家。其中，社区长者食堂提供的服务更多元，患有慢性病的老人可以在那里吃到少油、少糖的个性化餐食。智慧结账系统的引入，也让老人可以在挑选菜品时看到每个菜的营养成分，并在结账时对每餐的摄入热量和菜品价格一目了然。

记者：社区助餐服务过程中，还遇到了哪些问题？

章晓懿：长期以来，社区助餐都面临着难以可持续发展的问题，如果找不到稳定的盈利模式，任何企业都难以维系原有的服务，政府一直托底也不现实。

近年来，政策瓶颈突破，一些社会企业参与到社区长者食堂和助餐点的运营中来，因地制宜，适当地采取市场化运营手段。比如，在一些地理位置好的地方，吸引周边白领用餐。有了稳定的客源，做出规模，企业也能更好地控制成本、打响品牌，从依赖“外部输血”发展向“自我造血”独立发展转变。每个街道、社区情况不同，对那些条件没那么好的助餐点来说，可能更加需要服务场所水电煤气等公用事业费价格优惠的政策。

面向失能老人的送餐上门服务，主要面临着送餐力量有限、送餐时间单一的问题。在社区志愿者、为老服务组织等力量不能满足现有需求的情况下，不妨整合社会资源，依托通过政府购买服务等方式，与“饿了么”“美团点评”等互联网生活服务平台公司和其他市场化物流公司加强合作，利用其物流网络为老年人送餐。老年人的作息时间与年轻人错开，更早吃午饭、晚饭，正好可以让经验丰富、送餐高效的骑手们利用非高峰时段为老人上门送餐。

此外，一些社区长者食堂和助餐点在有条件的情况下，可以做一些功能拓展，比如在提供用餐服务之外，利用场地举办一些老年活动和兴趣小组，提升空间利用率。这是解决目前上海老年活动场地不足的一种方式，同时也可以增加场地的人气。有了人气，便更具有生命力和活力。

记者：国际上有何社区助餐经验值得借鉴？

章晓懿：欧美人的餐饮习惯和我们不太相同，他们的养老机构和社区提供的餐食都比较简单，以面包、三明治为主，像我们社区食堂这样提供十几二十个菜是不可能的。

日本的老年助餐服务值得借鉴。他们的优势不是提供丰富的品种，而是将服务做得非常精细。在我到访过的嵌入式社区养老机构，营养师会根据老人的情况和需要，量身定制最适合这个老人的餐食搭配。除普通餐食外，他们会提供适合患高血压、糖尿病的老人的热量调整套餐，适合患肾病的老人的低磷套餐，还有适合咀嚼功能衰退的老人的流食套餐。哪怕老人吃的是流食，端到他们面前的也不是一团糊，而是看上去让人很有食欲的美观的营养餐。