在沪这家科技企业助力威海医保局诚信护航

央广网上海月25日消息（记者周洪）日前，中央电视台《新闻直播间》与山东卫视《新闻联播》分别播出了一期有关山东威海运用"大数据监管+信用奖惩"为医保基金诚信护航，让医保更阳光的报道。报道称，为了打击骗保行为、维护医保基金安全，山东威海现已正式启用"医保智能监管系统"，有望一边借助信息化手段，用大数据的"慧眼"智能监管、精准打击，另一边借助信用的奖惩手段，放大医保信用的"蝴蝶效应"。

据悉，该"医保智能监管系统"是威海市医疗保障局与平安医疗健康管理股份有限公司（下称"平安医保科技"）共同建设开发的医保智能监控系统与医保信用系统平台建设项目。为推动医保"信用+"创新实践，让更多的监管环节实现信息化、智能化和信用化管理，威海市医疗保障局引入第三方服务，与平安医保科技达成合作协议，共同建设开发医保智能监控系统与医保信用系统，实现全面的信息化管理，探索"智能监管+信用评价"?的医保信用体系建设双向联动模式。

"制度+平台"打造坚硬内核

信用建设，制度先行。为深入推进全市医保领域信用体系建设工作，平安医保科技配合威海市医疗保障局先后出台了信用评价管理办法、体系建设工作方案等四项制度，并配套建立医疗保障诚信管理等制度细则，建立守信激励、失信惩戒机制，在不断完善的医保信用体系建设制度框架与管理模式之下，医保信用平台的搭建又为信用体系建设提供了可落地、落实的有效载体。据威海市医疗保障服务中心相关负责人介绍，一年多时间，威海全市医疗保障领域信用体系建设工作稳步推进，成效初显，该平台现已经纳入了全市定点医药机构2000多家、医保医师有1.7万名、参保人员也有200多万名，覆盖率达到90%以上。信用体系建设已成为推动医保领域高质量发展的"关键一招"，"医保+信用"的新型监管格局逐步形成。

"激励+惩戒"构建强力驱动

与此同时，本次威海市医保信用体系建设项目为了更好地做到"奖罚分明"，平安医保科技还配合威海市医疗保障部门结合行业特点，充分利用现有资源开发信用产品，推行"红黑名单"制度，与威海全市多个职能部门实行信息共享、联合奖惩。例如，在荣成，医保部门联合了市内的康平、燕喜堂两家当地最大的医药连锁公司，对信用AAA级人员，购买药品实行8折优惠，今年截至目前，已为1000多人减免费用5万多元。另外，还组织医疗机构、医保经办机构推出专人代办、绿色通道、免交住院费、容缺办理等信用产品，让守信群众享受更多信用礼遇。而对于信用等级低的单位和个人，则抬高医保经办事项门槛。用"激励+惩戒"双管齐下，构建医保信用体系建设的强力驱动。

来源：央广网