感染基孔肯雅熱毀關節？

專家：關節痛大概率會轉好，不用過於驚慌

基孔肯雅熱病毒在我國廣東、香港、澳門等地傳播。8月2日晚，“三水發布”微信公眾號發布的《基孔肯雅熱后遺症告知書》顯示，基孔肯雅熱是由伊蚊傳播的急性傳染病，無特效藥可治﹔感染后可能出現持續高燒（39℃以上）、劇烈關節疼痛、皮疹等症狀，部分患者甚至會發展為慢性病痛或嚴重並發症。

雖然目前上海尚無本土基孔肯雅熱病例報告，但許多市民仍十分擔心。如何正確看待基孔肯雅熱病毒？

感染后為何會關節痛

上海市疾控中心醫生董文彬介紹，基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種急性傳染病，1952年在坦桑尼亞聯合共和國首次被發現，1958年在泰國首次出現城市疫情，2004年以來暴發變得更加頻繁和廣泛。“2008年，我國首次發現輸入性病例，截至去年12月，全球已有119個國家和地區報告了本地傳播﹔今年1月至6月，全球14個國家和地區共報告病例超22萬例。”

目前，基孔肯雅熱主要流行於熱帶和亞熱帶地區，市疾控中心醫生朱奕奕說，其傳染源主要是受感染的動物宿主和病人，主要是通過攜帶病毒的伊蚊叮咬而傳染給人類，以“人—蚊—人”的方式循環。

據悉，基孔肯雅熱是一種自限性疾病，預后一般良好。感染后潛伏期為1天至12天，常見為3天至7天。其特征是突然發熱，經常伴有嚴重關節痛。80%的患者在發病后2天至5天，可在軀干和四肢的伸展側、手掌和足底出現紅色斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，有瘙痒感，數天后可消退。有些患者有結膜充血和輕度畏光的結膜炎表現，或出現移動性小關節痛。

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇介紹，感染過基孔肯雅熱病毒后，在慢性期最常見的就是關節痛，甚至發展至關節炎，“手腕、腳踝、手指、膝蓋最常‘中槍’，通常左右對稱。而且，有時不只是痛，關節周圍還會‘鼓包’發腫，甚至伸不直”。

除此之外，還有人會持續乏力、渾身酸、夜裡睡不好、皮膚瘙痒或起色素斑、情緒低落等。“究其背后的原理，是病毒殘留+免疫‘剎車失靈’。”王新宇說，殘留的病毒碎片像釘子一樣卡在關節滑膜裡，免疫細胞火力全開，一邊“清理現場”，一邊也誤傷自己的關節，導致痛感循環不止。

科學合理治療很關鍵

近期，網傳的許多信息均表示基孔肯雅熱病毒感染后，可能毀掉關節。真的如此嗎？

“按時間點來算，3個月后，大約有三至五成感染者仍有關節痛，1年后仍有約兩成。但真的因此影響生活的感染者，3個月后約一成，1年后遠低於一成。”王新宇說，“大概率會轉好，但少數人疼得比較久，真正需要拄拐、失去勞動能力的情況罕見，市民在提高防護意識的同時也不用過於驚慌。”據臨床經驗，大多數感染者在半年至一年內疼痛症狀不斷緩解﹔少數感染者症狀長達兩三年，但屬間歇性疼痛。“在影像診斷中，很少看到像類風濕那樣的骨頭侵蝕，絕大多數變化可逆，因此不至於毀掉關節。”

對於已感染的患者，是否還有預防慢性疼痛的方法？王新宇介紹，在急性期應正規止痛、充分休息，待急性炎症消退后再逐步活動。早干預、早鍛煉在康復期非常重要，“在炎症初退后，就應開始循序漸進地做關節伸展、小負重訓練”。如果是超過40歲、糖尿病、急性期痛感嚴重的高危人群，建議1個月內前往相關專科就診，經過專業醫生評估是否使用甲氨蝶呤、羥氯喹等風濕科常用的慢作用藥。他坦言，對於基孔肯雅熱病毒，目前還沒有公認的預防性特效藥，“抗病毒藥、秋水仙鹼等都在探索中，暫未寫進權威指南。國外上市的基孔肯雅熱疫苗隻針對未感染者，對已感染過的人群也無法緩解疼痛”。

王新宇說，基孔肯雅熱病毒感染絕非“小感冒”，但也不必妖魔化。“絕大多數感染者會逐漸痊愈，少部分感染者通過及早就醫、規范用藥、堅持康復，也能讓疼痛在可控范圍。”最后他特別強調，如果已經發生關節痛，千萬別硬撐，“科學合理的治療很關鍵”。

（來源：解放日報 記者 黃楊子）

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