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心衰“真凶”竟是腎臟!寶山醫療團隊用泛血管理念救91歲老人脫險

2025年03月13日18:30 | 來源:人民網-上海頻道
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近日,復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院成功救治一名91歲高齡的心衰患者。與普通心臟功能衰竭不同,這名患者的病因並非心臟本身,而是腎臟血管出了問題。經過抽絲剝繭,醫療團隊最終鎖定“真凶”,老人轉危為安。

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目前,完阿婆身體已基本恢復,即將出院。一周前,老人凌晨突發心臟功能衰竭,血壓一度飆升到近200mmHg,被緊急送醫。家屬表示,老人今年已有多次心絞痛發作,此次病情尤為嚴重。

老人兒子完先生:“今年我母親已連續有三、四次的心絞痛發作,這次進醫院也是因為此,一身大汗,半夜120送過來了。”

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寶山區泛血管疾病管理中心負責人、復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院心血管內科主任施主任介紹:“她的心衰非常嚴重,是急性的肺水腫,整個肺裡面充滿了水。”

經過心內科團隊的積極搶救,老人的心功能、腎功能以及血壓狀況明顯改善。但隨后的冠脈造影顯示,患者心臟冠狀動脈通暢,並非心衰的直接原因。

醫療團隊仔細分析患者病史、體征及檢查結果,發現患者長期高血壓控制不佳,血壓長期處於大幅波動狀態,且腎功能指標異常。最終,一種容易被忽視的腎血管病因——Pickering綜合征被鎖定。

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Pickering綜合征是一種由腎動脈狹窄引起的急性心力衰竭,屬於“心腎綜合征”的特殊類型。由於腎臟血流受阻,導致體內激素水平紊亂,進而引發心臟功能急性衰竭。該病起病隱匿,進展迅速,極易誤診誤治。

醫療團隊立即為患者進行腎動脈造影,結果証實了之前的判斷:患者右側腎動脈開口處狹窄程度高達90%。隨后,醫生為患者進行了腎動脈支架植入術,成功開通閉塞的血管。

術后,老人血壓迅速下降,不到24小時便降至正常范圍,復查腎功能也逐步恢復正常,沒有再發生心力衰竭。

老人兒子完先生:“醫生們全力以赴,而且判斷很准確,所以取得了立竿見影的效果,我們全家都很感激。”

此次成功救治得益於泛血管理念的應用。作為一種創新的醫療理念,泛血管理念強調從全身血管系統的角度出發,綜合考慮心血管、腦血管、外周血管等多個系統的健康狀況。這一理念認為,血管疾病往往是全身性的,單一器官的病變可能是全身血管問題的局部表現。

施主任介紹:“很多時候,心衰不能光想著心臟的問題,要想到可能是腎動脈狹窄造成的,還有腦梗、腦中風可能是心臟問題引發的,比如房顫引起的中風就非常多。泛血管理念是倡導多學科協作,通過整合心血管內科、內分泌科、腎內科、神經內科、血管外科等多個專科的力量,實現對患者血管健康的全面管理和精准治療。”

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作為寶山區醫學特色專科,復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院心血管內科依托強大的學科實力與多學科協同優勢,創新性成立泛血管疾病管理中心。該中心以“全身血管健康一體化管理”為核心理念,整合心血管內科、內分泌科、腎內科、神經內科、神經外科、血管外科、全科醫學科及放射與核醫學科、醫學檢驗科等多學科資源,為泛血管疾病患者提供系統性、精准化、全周期診療服務。

(來源:上海寶山)

(責編:葛俊俊、嚴遠)

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