截至去年底，全市700多家養老機構共有養老床位17.58萬張，三年行動方案提升服務品質

養老機構打開圍牆，通過試住、短托消除顧慮

“原來對住養老院有偏見，媽媽試住后體驗蠻好，決定在這裡安享晚年了。”近期記者探訪了一批滬上養老院，不少老人及家屬坦言心路的轉變，從初始的排斥到主動接受。

楊浦區延吉街道養老院氛圍本就很好，部分設施改造后更受歡迎。記者去年探訪時，入住率就很高，3個月后回訪發現，不僅209張床位全部住滿，還有四五名老人在排隊等待入住。靜安區益福養老院原來在醫療這塊有短板，與社區醫院、三甲醫院聯動后，老人就醫不再犯愁，還吸引了不少新老人入住。據統計，截至2024年年底，全市700多家養老機構，共有養老床位17.58萬張。隨著住養服務品質、醫養結合水平、專業科技含量等提升，上海養老機構以更開放的姿態迎接老人的試住。

這背后不乏上海機構養老新范式的努力與嘗試。今年年初，市民政局發布《上海市養老機構品質提升三年行動方案（2025—2027年）》，方案擘畫出上海機構養老的未來——圍繞老年人密切相關的“醫、護、食、住、心、安”六件事，開展八項行動，全面強化養老機構服務品質。

有人情味舒適溫馨

住養老院就像住在家裡

市政府參事趙衛星做過養老相關課題的調研，“我曾去丹麥考察過當地養老院，一對老夫妻入住的房間溫馨懷舊，裡面擺放著他們昔日用過的家什，當地的養老理念就是，住養老院就像住在家裡”。

上海機構養老借鑒了這一理念。方案提出，從更好滿足老年人長期居住和生活照料的需求出發，優化居住空間布局，美化機構整體環境，營造家庭生活氛圍，建設有人情味、可托付、舒適溫馨的專業照護機構。

始建於1996年1月的普陀區長風敬老院，是一家運營了20多年的“高齡”養老機構，設施相對陳舊。2023年10月，長風敬老院啟動全面修繕改造，並於2024年8月重新開放。改造后，入住率大幅提升，由改造前的41人升至61人，入住率達87%。長風敬老院院長唐奇認為，入住率提升得益於設施功能升級。“不僅整體優化生活環境和服務設施，還增設了康復室、聊愈室、助浴間等，我們還將不少床位改造為護理型床位，為老人提供更精細的護理服務。”記者看到，敬老院一層增設的護理台上，細致記錄了每一位需重點照護老人的護理要求，飲水量、如廁頻率、多久翻一次身，吃普食、粗糊還是細糊等。

一位被標注了“注意情緒”的老人引起記者注意。這位獨居老人因意外膝傷而暫時喪失自理能力。今年1月她住進長風敬老院。對生活失去掌控，讓她變得敏感、脆弱。而當護理員面帶微笑查房、送餐，溫柔地為她洗臉、翻身時，她的緊張情緒慢慢放鬆下來。老人打算膝傷恢復后不回家了，就在這裡長住下去。

與長風敬老院情況相似，2024年12月，運營多年的曹家巷長者照護之家經設施功能升級，改造為專注認知症照料的長風·慧憶家園長者照護之家。改造前，照護之家建筑面積不足550平方米，床位卻多達40張，入住老人20位，且高齡、失能、失智等有不同照護需求的老人混住，難以提供有針對性的照護服務。上海慧享福養老服務有限公司總經理王慧說，改造后，照護之家轉型為專注於認知症照料，床位縮減為18張，增加了功能空間。比如，將原本的五人間改造為家庭式客餐廳，便於老人餐后開展康樂活動。

記者觀察發現，這次改造針對認知障礙設計的匠心體現在每一處角落。廁所房門，配以醒目的馬桶形象標記﹔樓道走廊，通往各功能區均有彩色動線指明方向﹔臥室床頭，日歷本一清早被翻至當天日期，幫助老人找回時間知覺……每收住一位老人，慧憶家園的護理員都會認真評估，並進行為期兩周的觀察。比如，有的老人習慣衛生間一定要在出門左手邊，有的老人穿衣前習慣有人贊美一句“今天真精神”等，觀察期后，護理員會為每個老人總結一份近10頁的個案照護計劃。這些點滴細節讓家屬很感動。改造后，慧憶家園收費標准提高了，但運營兩個多月以來已入住老人16位。

資源不斷聯通共享

打通就醫“最后一公裡”

選擇養老院，老人最在意什麼？記者調查發現，能提供便捷就醫問診服務、醫養結合水平高的機構往往更受老人及家屬青睞。但擁有內設醫療室，或與大醫院毗鄰的養老機構數量並不多。

為打通老人就醫服務“最后一公裡”，醫養資源正不斷聯通與共享。益福養老院是一家民辦養老機構，共設58張床位。“我們的硬件環境、服務水平都不錯，就是醫療成短板。”院長馮建成說，由於沒有內設醫療室，老人生病，要電話通知家屬，由家屬帶老人去醫院看病，“有時看一次病要折騰一天”。“很多人來考察，覺得這裡環境優雅、地理位置好，但看到沒有醫療設施就不再考慮了。”馮建成提到，益福養老院此前入住率在30%左右，有段時間“整個樓層幾乎全空了”。

2023年8月靜安區實施“五床聯動”計劃，讓衛生部門“3張床（家庭病床、醫療病床和安寧療護病床）”與民政部門“2張床（家庭養老床位和養老機構床位）”無縫對接。益福養老院成為首批試點機構之一，共和新路街道社區衛生服務中心在此設點，老人在養老院就能就診、配藥。益福養老院還與對口的閘北區中心醫院簽訂協議，老人病情嚴重可直接轉至中心醫院。“以前是一床難求，現在有了直通車。”馮建成說，“五床聯動”實施后，直接帶動入住率提升，目前達到93%。記者採訪當天就有一位老人簽訂入住協議。這位76歲的老人患腦梗，“她兒子前天來養老院考察，我們帶他到診療室參觀，隔天他就把母親從護理院轉過來了”。

“五床聯動”已在靜安區全面推開，不僅打破了醫養床位轉介的壁壘，也為這些養老機構提升服務品質賦能。

鬆江社會福利院探索“1+X”醫養結合模式，致力於為照護等級3級以上、需要重度照護的老人提供更優質的醫療服務。鬆江社會福利院院長楊霞靜介紹：“其中的‘1’，是指福利院內設的醫療機構。雖然這是我們的基礎，但僅靠自身能力，難以滿足老人多樣化的醫療需求。為解決這一問題，我們引入‘X’，即與屬地廣富林街道衛生服務中心合作，引入家庭醫生工作室，每周安排醫生到福利院坐診。同時，我們還與上海市第一人民醫院鬆江南院（三甲醫院）建立緊密合作關系。”

值得一提的是，鬆江社會福利院是本市最早一批設立“互聯網醫院+養老院”的養老機構之一。通過與市一醫院合力打造“雲診室”，老人在“E管家”的協助下，可實現遠程挂號、線上問診和線上配藥。通過互聯網醫院開具的藥品直接寄送到福利院藥房，由“E管家”核對后發放給老人。“這樣，老人不出院門就能看病、配藥，家屬還能同時在線觀診，第一時間了解老人的就醫情況。”楊霞靜說，不僅如此，市一醫院還向福利院醫護人員開放內部培訓課程，助力提升醫護水平。

這一模式直接推動醫養資源的共享與互補。目前全市已在156家養老院推廣“養老院+互聯網醫院”。按照方案，到2027年，上海將打造100家具備較強醫養結合功能的示范性養老機構，實現有內設醫療機構的養老機構開展醫療服務專項培訓全覆蓋、有條件的機構開展“養老院+互聯網醫院”全覆蓋。

體驗更真實更完整

服務好不好，老人說了算

在許多人的觀念裡都有一道坎：住養老院意味著“子女不孝”。事實上，養老機構的護理要比子女照護更專業。為打破信息壁壘，上海養老機構更加開放，通過“試住”“短托”等方式打開大門，讓市民有機會深入了解身邊的養老機構，消除固有偏見。

90歲老人陳秀清曾考察、比較了多家養老機構，后來選擇在延吉街道養老院試住。除了硬件，她會悄悄觀察護理員的表情、同住老人的日常穿戴等細節，當她發現養老院裡臥床老人床單沒有特別氣味、老人的手指甲剪得很干淨，也就消除顧慮，決定簽約。

為了讓試住體驗更真實、更完整，有的養老院特地安排新來的老人和常住老人住一個房間。73歲的房阿婆有心臟病，她最擔心的就是突然發病。在黃浦區老年公寓試住一段時間后，她和“原住民”相處得很好，更重要的是多了安全感。“隻有專業護理才能在關鍵時刻緊急幫一把。”和女兒商量后，她決定入住。

短托照護也是打開圍牆之舉。今年年初，全市166家養老機構在去年試點的基礎上繼續推出“春節暖心短托”服務。記者去年春節在萬宏悅馨第一養老院採訪時，遇到兩位短托老人。一位是失能失智的76歲葉阿婆，另一位是患帕金森病的77歲姚老伯。因保姆回老家過年，他們的家屬隻能將老人短期托付給養老院。姚老伯的老伴一開始還擔心他不能適應，住了幾天發現他狀態不錯，胃口也變好了，“其實養老院並沒有我們想得那麼糟”。今年春節記者再次回訪這家養老院時發現，兩位老人均已簽約入住。

今年春節期間，兩位短托老人入住鬆江社會福利院，其中一位80多歲的阿婆因腰椎壓縮性骨折，生活無法自理。入住福利院后，她得到專業護理和康復治療，身體狀況明顯改善。“今天查房時，我看到她比來時胖了，面色好多了。”楊霞靜欣慰地說。

養老院服務質量好不好，老人說了算。隨著越來越多的養老機構打開圍牆，老人走出信息繭房，有人還比較起各家機構的性價比，一些優質養老院得到口耳相傳。記者了解到，下一步市民政局將定期開展養老機構滿意度評價，探索建立養老機構公眾點評機制和口碑指數，將入住老年人的滿意度等作為評判的主要因素，真正問效於民。（記者 王海燕 肖彤）

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