上海市衛生健康委介紹，冬春換季，呼吸道疾病多發，孩子反復感染，該怎麼辦？居家照護有哪些要點？詳見↓

兒童呼吸道感染的表現

呼吸道，分為上呼吸道和下呼吸道。

上呼吸道感染，包括鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎等﹔下呼吸道感染，包括氣管炎、支氣管炎和肺炎。

如果孩子一年內發生上、下呼吸道感染的次數頻繁，超過一定范圍，就可以判斷為“反復呼吸道感染”。

兒童反復呼吸道感染的原因

環境因素，包括氣候變化、室內外環境污染、被動吸煙等，導致病原體暴露增加。

個體因素，如存在早產、營養不良或穿衣不當等。

部分孩子反復感染，與鼻咽部的慢性病灶有關，比如鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等﹔存在咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘等呼吸道過敏性炎症，也容易繼發感染﹔尤其是反復肺炎的患兒，可能存在一些潛在的基礎疾病。

兒童呼吸道感染，居家照護要點

通常情況下，感染呼吸道疾病的輕症兒童無需住院，以居家照顧為主﹔住院兒童經過急性期治療，症狀緩解后出院居家，合理的照護有利於及早康復。

居家照護注意六個要點，具體如下：

注重生活護理

根據氣溫變化，及時給孩子增減衣服﹔保持室內空氣流通，切勿在室內吸煙﹔每天早晚各通風1次，每次20-30分鐘﹔勤晒衣被，最好於太陽下暴晒。

呼吸道疾病高發期間，應減少外出，避免去人多擁擠的室內場所，如室內游樂園、電影院等。

出門佩戴口罩，勤洗手。建議≧6歲兒童自行佩戴口罩﹔3-6歲兒童在父母的監督下佩戴口罩﹔引導孩子在日常生活中養成勤洗手的好習慣，使用肥皂水或者洗手液洗手。

正確規范用藥

正確的藥物劑量、給藥時間、給藥途徑等任何一個環節出現問題，都可能會給兒童造成傷害。

首先，應嚴格按照醫生的處方規范服藥，切勿隨意停藥、換藥、漏藥、減量。其次，服藥過程中一旦出現荨麻疹、發熱等不適症狀，應立即停藥，及時就診。此外，了解並掌握藥物貯存方法。

1.溫度的具體要求為：

冷處，通常指2℃-10 ℃﹔

陰涼，指不超過20℃﹔

涼暗，不超過20℃且避光﹔

常溫，則是指10℃-30 ℃。

2.注意將藥品分類存放，並與食品、物品分開存放。

3.用藥后需將瓶蓋擰緊，恢復兒童安全蓋至保險狀態。

4.藥品應放在兒童不宜觸及的地方，以免誤服或打翻。

做好飲食管理

盡量選擇易消化、富含蛋白質的食物，飲食宜清淡，不能過於油膩、過甜或過咸。

家長可制作蔬菜瘦肉粥、雞蛋蔬菜面、菜肉小餛飩等種類多樣、富含營養的食物，少吃或不吃肥肉、五花肉等脂肪含量過高的肉類。

可適當選擇營養價值高的食物作為零食，如新鮮水果、牛奶、豆制品等，避免攝入薯片、辣條、餅干糕點等高鹽、高油或高糖的食品，不宜吃冰淇淋、冰凍飲料等生冷食物。

少食多餐，多喝水，不喝各類含糖飲料。

勿忘病情觀察

病情觀察是呼吸道感染兒童居家照顧的重點，出現以下症狀，家長應及時帶孩子來院就診，具體如下：

①精神萎靡，反應差，出現嗜睡、頻繁嘔吐、頭痛、驚厥等﹔

②反復高熱不退，體溫≧38.5℃，服用退熱藥后退熱效果不佳﹔

③咳嗽咳痰加重，伴有喘息﹔

④呼吸急促（在安靜呼吸下，小於2月齡的孩子，呼吸次數≧60次/分﹔2月齡-1歲的孩子，呼吸次數≧50次/分﹔1-5歲的孩子，呼吸次數≧40次/分﹔大於5歲的孩子，呼吸次數≧30次/分）、呼吸費力（出現“吸凹”、鼻翼扇動等）﹔

⑤家中自測血氧飽和度值（指脈氧）≦90%。

積極呼吸鍛煉

康復后，可運用游戲的方式，指導孩子進行呼吸功能訓練，既能提高孩子的肺活量，也能增進親子關系，如吹氣球比賽、“看誰吸得快”（吸紙片游戲）、吹風車、乒乓球“過河”等。

另外，可以教孩子練習縮唇呼吸和腹式呼吸。

進行疫苗接種

對於反復呼吸道感染的嬰幼兒，推薦接種流感病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌結合疫苗。

家長可以在專科醫生指導下，帶孩子選擇接種。

資料：市衛生健康委（復旦大學附屬兒科醫院呼吸綜合科梅枚醫生、主任王立波主任醫師、張瑩主管護師）

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