“創新藥研發周期長、風險高，需要科學合理的定價體系。”上海市政協常委，太平人壽保險有限公司上海自貿試驗區分公司副總經理堯金仁建議，完善商業健康險支持創新藥可持續發展。

“對創新藥企來說，進了醫保目錄藥價大幅下降，不進醫保目錄難以佔據市場，量與價的平衡是兩難。”因此，堯金仁建議，依托政府主導，有效連接藥企、商保公司、醫療服務提供方、健康科技公司等多個主體，協力打造一體化的藥品、創新支付、健康管理服務體系和生態，促進“三醫聯動”、協同發展。

堯金仁建議，以市場化的風險共擔機制，健全支持藥企可持續創新的合理回報機制，把創新藥醫保支付標准與定價體系分開。有支付能力的群體為創新藥買單，最終將惠及所有消費者。應改變“進醫保優先於進商保”的認知，將創新藥在醫保准入前先行探索由商保支付，讓市場去驗証其安全性、有效性、創新性。對於療效經過確証，但經濟性不足的創新藥，醫保局可允許醫保基金探索隻支付最低比例，剩下的由商業健康險、“滬惠保”等其他主體支付，破解創新藥“進不了醫保，就要失去市場”的難題。

堯金仁還建議，制定“滬惠保”分級費率，開發“滬惠保”分檔產品，持續擴大“滬惠保”惠及人群。在目前滿足大多數人基本醫療保障普惠版的基礎上，增設“滬惠保”升級版，滿足更高醫療支付的需求，做強“滬惠保”品牌。

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