日前，上海市同仁醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師蘇奕亮榮獲2024年度“上海市優秀基層呼吸醫師”。讓我們跟隨蘇奕亮的講述，走進一位基層呼吸科醫生的難忘瞬間。

找到蘇奕亮時，吳先生已經連續咳嗽、發燒了20多天，並服用了10多天的抗生素，但症狀依舊沒有好轉。

“患者血像高，CT顯示肺部炎症。”根據檢測結果和影像學報告，蘇奕亮診斷吳先生為大葉性肺炎，並排除了腫瘤、風濕、結核等疾病的可能，考慮到患者對所使用的抗生素可能有耐藥性，蘇奕亮為吳先生更換了抗生素。

3天后，蘇奕亮為吳先生進行評估時發現，患者症狀沒有明顯好轉。

“之后我們又從患者的痰裡檢測出兩個微生物，針對用藥3天后依舊沒有好轉。再做氣管鏡為陰性，考慮到是不是療程太短，就又堅持用藥3天，可效果依舊甚微。”蘇奕亮明白，此時患者吳先生的病程已經接近一個月，焦慮和不安時刻籠罩著患者，而如何“破冰”則是醫生迫切需要解決的問題。

“不能隻考慮感染性疾病，還要考慮非感染性疾病的可能。”蘇奕亮內心思忖著，而他的想法也在之后的CT提示中找到了出口。

CT報告提示，吳先生之前右肺上葉的炎症“游走”到了右肺下葉和左肺上葉，這種游走性病變很有可能是一種非感染性疾病。

之后，醫生在和吳先生及其家屬進行溝通后，為其進行了肺穿刺，最終証實了蘇奕亮的判斷，吳先生患上的是非感染性肺炎的一種——隱源性機化性肺炎。

找到了病因，蘇奕亮為患者加入了激素治療，第二天吳先生退燒，第三天胸片顯示症狀明顯減輕，兩周后復查CT肺部炎症完全吸收。

分享完這個病例，記者問蘇奕亮，做醫生是不是也時常會焦慮，情緒是不是也時常被患者的病情而影響，蘇奕亮認真地點了點頭。他說，做醫生這麼多年，越來越能體會自己老師當時說的兩個詞：“如臨深淵”“如履薄冰”。

蘇奕亮告訴記者，患者的疾病是不按教科書上生的，是千變萬化的，同一種病在不同患者身上的表現可能不同，哪怕是同樣的影像對應的也可能是不同的病。就像吳先生所患的隱源性機化性肺炎，在影像上有的像腫塊，有的像磨玻璃，有的像大葉性肺炎，這些都需要醫生有豐富的經驗，再加上一步步推理，抽絲剝繭，更需要患者和家屬的配合，方得最終“水落石出”。

在蘇奕亮看來，作為一名醫生，醫治患者是本職，但讓患者明白疾病的道理，防患於未然則是使命。

這些年，蘇奕亮結合同仁醫院區域性醫療中心的定位和就診患者群體的特點，提出“聯合社區衛生服務中心分層管理慢性氣道疾病患者、以間質性肺疾病作為特色病種、著力發展呼吸介入技術服務患者”的理念。

每個月，蘇奕亮都會帶領科室骨干深入社區，服務廣大老年群體，傳播健康知識，常態化開展覆蓋長寧區10個街道的慢性氣道疾病科普宣傳活動。

目前，在蘇奕亮的帶動下，同仁醫院呼吸與危重症醫學科已與程家橋、天山、華陽、北新涇、周家橋等5個街道社區衛生服務中心開展了常態化的呼吸全專門診，協助社區全科醫師做好慢性氣道疾病的管理、危重疑難患者的診治工作。

採訪結束了，但蘇奕亮的一句話一直在記者的耳邊縈繞：醫學發展至今，依舊有很多無法解決的問題，有很多無法治愈的疾病，但不斷努力，不斷探索，永不放棄則是每一位醫者永不放棄的信念。

（來源：上海長寧）

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