記者今天獲悉，上海警方通過與醫保部門合作，今年已摧毀各類醫保詐騙團伙9個，抓獲犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案藥品20余噸。

代為配藥參保人被採取刑事強制措施

今年初，浦東公安分局三林公安處民警發現，有人指使他人使用醫保卡超額配藥，嫌疑人在收購藥品后，再通過物流發往外省市非法牟利。

調查發現，該團伙主要成員王某、陳某，通過社交軟件聯系外省市的藥商彎某。在了解到彎某對於心血管疾病、高血壓、糖尿病等常規藥品的需求后，王某與陳某便通過微信群拉攏一些本市戶籍不特定退休人員成為下線，或是以有償借用醫保卡為誘餌代為配藥，或是誘使下線“參保人”使用醫保卡去醫院配取藥物，再轉售套現。

一些老年人為了蠅頭小利，想著通過醫保卡多配些藥換點“零花錢”，聽從王某、陳某指揮，多次前往醫院配取藥品。待老人配好藥后，王某、陳某再至線下，以藥品60%的藥價找老人收藥，並進行集中存儲。

在藥品積累到一定數量后，王某和陳某將回收藥品集中打包，以藥品回收價每盒加價20%的價格，通過物流發貨至外省市藥商，以此牟利。為了降低成本，王某、陳某使用蛇皮袋等簡易包裝對藥品進行打包，導致部分藥品在運輸過程中受到擠壓、損壞，存在用藥安全隱患。

掌握相關証據，浦東警方共抓獲涉嫌醫保詐騙犯罪嫌疑人58名，查獲涉案藥品1萬余盒，涉案醫保卡105張。目前，該案主犯陳某、王某及彎某3人已被檢察院批准逮捕，另55人被依法採取刑事強制措施。后續案件偵查審理、追贓挽損等工作正在進一步開展中。

非法回購藥品存儲條件差隱患大

今年1月，長寧警方與醫保部門通過對“過量配藥”“短時多次配藥”等異常情況進行梳理分析，從中發現了一些疑似利用醫保非法牟利人員。經過調查，警方在多地同步收網，抓獲趙某、陸某、鄭某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配藥“下線”人員，查獲各類藥品3萬余盒。

據辦案機關介紹，趙某在上海各大醫院通過“流動式”的方式接觸不同病人，一旦發現對方貪小的意願，便發展為“下線”，並通過有非法銷售藥物途徑的陸某負責出售給一些偏遠地區的私人診所和小藥房。

為了節約成本，趙某收來的藥品無論是存放還是運輸環節，均未根據藥品存放要求採取避光、避濕、冷藏等特定方式，其中胰島素注射液等藥品因沒有冷藏儲存而存在變質的風險。還有部分藥品因收藥、存放等時間過長已臨近保質期，重新流入市場后存在極大用藥隱患。

目前，趙某、陸某、鄭某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪已被依法刑事拘留，28名非法牟利的“參保人”同樣因涉嫌詐騙罪被依法取保候審，案件正在進一步偵辦中。

擺攤“免費體檢”誘騙老年人出借醫保卡

近期，多人醫保記錄顯示，其頻繁在同一天內到本市不同社區衛生服務中心配藥，所配藥物多為治療糖尿病、腦心血管等慢性疾病。根據相關線索，虹口公安分局刑偵成功搗毀以王某為首的集“收、配、販、銷”於一體的醫保詐騙團伙，共抓獲犯罪嫌疑人41人。

2022年以來，該團伙利用他人醫保卡採取“螞蟻搬家”式手法，分批次、分劑量在不同社區衛生中心配取藥品。因特、慢病醫保卡在門診可享受藥物80%至90%的報銷比例，遠遠低於市場零售價。以100元/盒零售價的藥品為例，如通過醫保配藥每盒價格為20元左右，團伙成員低價購入藥品后，加價20元至30元不等再轉賣給遍布各地的藥商、藥販，以此從中牟利。

據悉，為獲取卡源，該團伙以“兼職賺錢”“免費體檢”為誘餌，擺攤誘導老人有償出借醫保卡。到案發前，一批患有基礎疾病、能通過醫保途徑自行購藥的“參保人”，已成為該團伙的穩定藥品供應來源。此外，該團伙在多省市均有相對固定的藥販，負責將藥物重新分揀包裝后回流市場。

虹口警方在調查中還發現，除非法使用他人醫保卡配藥、販藥外，該團伙還冒領並盜用他人身份証件共計30余張，在全市20余家醫院辦理就診卡4000余張，配得大量自費藥物后加價售賣。目前，警方已將相關線索移交市場監督管理部門。

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