“我以為就是有醫生上門來看看我，沒想到來的還是專家。”近日，萬裡社衛家庭醫生潘向東和普陀區中心醫院心內科專家施佳主任醫師帶著移動設備，組團來到中環錦園小區居民朱老伯的家中，為老人進行了詳細的檢查。這已經是萬裡街道社區衛生服務中心“醫療小分隊”在中環錦園開展的第3次上門服務了。“我沒有想到自己的願望這麼快就實現了，而且比我想得還要好。”朱老伯難言激動之情。

民有所呼 社衛“安排”

“你們有上門的服務嗎？年紀大了，走不動了，你們醫生要是能到家裡來就好了。”家住萬裡社區的居民朱老伯今年90歲高齡，患有冠心病、帕金森等慢性疾病，行動不便的他，出門看病對他來說是一件難如登天的事。萬裡街道社區衛生服務中心的家庭醫生潘向東在社區開展家庭醫生簽約服務時，了解到了老人的難處，並把老人的訴求帶回中心。

上門為就醫不便的居民問診

圍繞如何解決就醫困難人群看病的“最后一公裡”問題，萬裡街道社區衛生服務中心黨支部立即開展了社區走訪，調研了朱老伯和其所在的中環錦園小區。走訪中，中心黨支部發現，像朱老伯這樣有同樣困擾的居民並不在少數。中環錦園小區位於萬裡街道東北角，常住人口3509人，其中65歲及以上老人有647人，80歲及以上老人有101人。

民有所呼，我有所應。“打通1.5公裡的就醫路，為居民健康保駕護航”被列入萬裡社衛民生項目清單。萬裡社衛中心黨支部攜手居民區黨總支，成立“中環錦園家庭醫生工作站”，探索持續化、個性化、精准化的“三化”家庭醫生服務模式。通過“家庭醫生工作站”服務平台，引入和整合優質社區醫療資源，提升服務頻次，開展療診治、健康指導、居家護理、專家下沉等醫療活動，把有效、便捷、貼心的服務送到了居民身邊。

服務升級 幸福擴容

“我們最初只是家庭醫生上門，后來發現我們可以做的還有很多。”上海市十佳家庭醫生、萬裡社衛“醫療小分隊”負責人潘向東介紹，以“家門口的暖心醫療服務”1.0版本為基礎，“醫療小分隊”在開展服務的同時，不斷聽取居民的意見建議，並自我升級。

“我們現在開通了‘指尖+心間’的2.0服務模式。”潘向東醫生介紹，通過組織開展“線上+線下”健康體檢、醫療咨詢及健康宣教等服務，聯動居民區打通醫療服務“快車道”，讓居民更加便捷高效地獲得優質的醫療服務。

社區家庭醫生工作站

線上，建立了微信群，“醫療小分隊”收到相關醫療咨詢或求助后，會在第一時間聯系老人，協助和解決老人的就醫問題和心理困惑，把貼心的醫療服務送到居民的“指尖”，讓暖心的醫療服務觸手可及。

線下，針對高齡老人行動不便，不善於使用智能手機等情況，“醫療小分隊”與中環錦園居委會建立了“接力式”服務模式，定期上門服務，在街道居委會的協助下，摸排了101位80歲以上老人的就醫需求，居委會及時反饋給“醫療小分隊”。“醫療小分隊”接過接力棒，走入高齡老人家中，提供上門醫療服務，包括健康醫療咨詢、測血壓、血糖、中醫適宜技術的推廣，為社區居民分析了他們的健康狀況，了解相關疾病的防治知識，並提供了相應的健康指導。助力社區醫養結合，將暖心的舉措傳到居民的“心間”，讓居民更有“醫”靠。

下一步，萬裡社衛將與居民區緊密合作，問需於民，不斷升級醫療服務模式，探索實踐“彈性工作時間”，增設“晚間場”或“周末場”，為小區的在職人群提供“家門口就醫”的服務途徑，護航全生命周期的健康管理服務。

（來源：上海普陀）