市醫保局介紹，2023年度“滬惠保”投保窗口於7月31日24時正式關閉。自今年5月9日開售以來，投保熱情不減，趨勢上與往期基本保持一致，截至目前已有超600萬的上海市民投保，整體參保人數繼續處於行業領先。詳見↓

“滬惠保”累計賠付金額已超12億元，結案賠案數超46萬余件，惠及上海數十萬參保家庭。截至目前，“滬惠保”五項責任保障責任賠付情況中，以“特定住院自費醫療費用保險金”責任為主要，累計賠付超10億元，佔比82%。此外，“滬惠保”單次最高賠付金額達58.7萬元，單人累計賠付金額達到100萬元，為患者家庭大幅減輕了醫療費用負擔。在獲賠受益人中，年齡最小僅為1周歲，最大的為104周歲，實現保障全年齡覆蓋。

從理賠服務上，“滬惠保”在參保人個人授權的前提下，理賠電子診療數據應用率69%，客戶一次性提交資料完成理賠的案件佔比93%，平均結案時長2.35個工作日，流程便捷、核賠高效，居於行業領先水平。同時，2023年“滬惠保”本著“普惠為民”的初衷，開發主動理賠功能，投保人理賠將更便捷。

2023年“滬惠保”投保工作已接近尾聲，截至目前，參保人數已超600萬人。上海市醫保局指導、上海銀保監局監督，中國太保壽險首席承保，在保持129元保費不變，310萬保額不變的前提下，進一步降低的免賠額和提升保障責任。一是免賠額由原2萬元降至1.6萬元，對於連續續保無理賠客戶最高可降至1.4萬元，二是國內特定高額藥品費用保險金藥品種類增加到36種，增加了海外特殊藥品費用和CAR-T治療藥品費用保險金和部分藥品的適應症，三是增加健康權益，進一步支持覆蓋更多創新藥械，助力上海市醫藥產業創新發展的同時，提升參保全人群獲得感。

2023年“滬惠保”持續為本市基本醫保參保人員提供高額自費醫療費用補充保障，讓更多老百姓建立“人人為我，我為人人”的保險理念。

資料：市醫保局

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