術后行動不便，

傷口需要換藥怎麼辦？

長期臥床，遇到壓瘡問題

不會護理怎麼辦？

出院后，更換導管太難

無從下手怎麼辦？

家中老人有基礎疾病，

如何科學、正確的護理？

……

對此，山陽鎮社區衛生服務中心於2017年9月組建了“護創玫瑰”傷口護理團隊，主要由傷口專科護士、家庭醫生、社區護士、心理咨詢師等40人組成。

近6年來，“護創玫瑰”傷口護理團隊先后選派了5名優秀的護理骨干前往復旦大學附屬金山醫院創面診療中心學習與實訓，致力開啟社區急慢性傷口護理治療新征程。

“護創玫瑰”傷口護理團隊創新推行“醫院-社區-居家”三輪驅動模式，實現創面護理全覆蓋。以老年病房為依托，開展壓力性損傷、糖尿病足等慢性傷口護理。開設傷口護理專科門診，滿足患者急慢性傷口、手術傷口、引流管護理、燙傷等傷口護理需求，緩解社區居民來回奔波二三級醫院換藥難問題。以上門傷口護理為延伸，為長期臥床的敬老院、養老院、居家患者提供預約上門會診換藥服務。2017年，“護創玫瑰”傷口護理團隊與敬老院結對共建，定期對護理員培訓、老年人皮膚評估、上門會診換藥等，將專業化傷口護理向社區延伸，減輕醫療負擔，提升老年患者生活品質和生命質量。

山陽鎮社區衛生服務中心於2018年與復旦大學附屬金山醫院創面診療中心開啟醫聯體結對模式，借助上級醫聯體單位傷口護理的優質資源，護理專家蔡蘊敏每月定期進社區開展傷口護理指導與授課，不斷提升社區傷口護理團隊的傷口護理水平。2021年4月，山陽鎮社區衛生服務中心與復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬金山醫院聯合開展社區居民糖尿病足篩查，對糖尿病足的危險因素及早干預。

截至目前，“護創玫瑰”傷口護理團隊累計服務超過2800人次，護理傷口12593例（其中特大傷口1850例），治愈率達98%以上，切實解決了社區居民的傷口護理問題，得到了患者及家屬的一致好評。

慢性傷口往往創面情況復雜、病程漫長，患者多伴有各類基礎疾病，行動不便且就醫困難，更需要長期換藥、清創等。若處置不及時，不僅增加患者痛苦，加重原發病，甚至威脅生命。為此，針對居家臥床患者，“護創玫瑰”傷口護理團隊積極推進“壓瘡防治家人同參與”行動。定期進社區開展健康教育，對於臥床和行動不便的居民，入戶開展皮膚情況的調研和評估，識別高危患者，及時處理和糾正家屬在日常生活護理中的不適宜行為，開展皮膚護理知識、心理、營養支持等健康宣教，指導日常護理注意事項，預防壓力性損傷的發生。截至目前，累計完成入戶評估136人次，指導300多人次，切實降低了長期臥床患者壓瘡的發生率。

此外，“護創玫瑰”傷口護理團隊還積極參與全國范圍內的創面相關的學習班以及學術交流活動，承擔PSBH護理課題1項、市中西醫結合學會課題1項，成功入選2021年度上海市“社區衛生特色服務項目”。多年來，傷口護理服務量逐年遞增，疑難、復雜傷口換藥例數同比提高，真正實現讓了患者足不出戶就能享受高效、專業、優質的護理服務，為患者及家屬解除后顧之憂。

（來源：i金山）

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