作為國內老齡化程度最深的超大城市，奧密克戎來襲，保護老年人，成為上海疫情防控的重中之重。

12月15日，國務院聯防聯控機制舉行的新聞發布會提到，國家衛健委已於12月1日下發通知，要求各地對65歲以上老年人，特別是合並基礎疾病的患者進行摸底調查，並對疫苗接種情況進行摸底。並且透露稱，上海已於12月10日全面摸清全市65歲以上老年人情況。

上海基層是如何對老年人進行摸底的？有了“一本賬”后，又如何保障這個脆弱群體的健康平安，大江東工作室走訪了浦東新區的陸家嘴街道和北蔡鎮。

經過摸底，老年人、特殊人群的這本賬，很清晰

作為陸家嘴金融城所屬街道，陸家嘴街道轄區內的高樓大廈與老舊公房形成極大反差對比。陸家嘴中心區域有諸多日進斗金的稅收“億元樓”，但35個居民區，有26個以老舊小區為主。常住人口中，65周歲以上人口約1.8萬人，60周歲以上約2.5萬人，佔比達25%。

陸家嘴高樓大廈與老舊公房形成了反差對比。陸家嘴街道供圖

“這是上世紀80年代建的老房子，小區裡多層、高層、商住兩用都有，出租房佔比近一半，人員構成復雜。”浦東新區陸家嘴街道東一居民區黨總支書記周海俠介紹，“東一居民區常住人口3418名，60歲以上就有1733名，佔比超50%。80歲以上170人，90歲以上70人，還有一位百歲老人。”

2020年疫情暴發初始，轄區就開始戶口冊梳理，正值第七次人口普查，通過“樓組包干制”摸清了底數。“今年上半年大上海保衛戰，更將轄區情況摸了個遍，包括獨居老人、行動不便人員、孕產婦、放化療人員、高三初三學生等特殊群體，一本賬，很清晰。”

在北蔡鎮，30萬常住人口中，60歲以上老年人近6萬，隨著優化疫情防控的“二十條”和“新十條”措施的公布，北蔡把老年人作為疫情防控的“重中之重”。

“疫情期間，我們建立了居民全覆蓋的微信群，有樓組長、黨員志願者”，北蔡鎮香溢居民區黨總支書記徐慶偉說，此前幾個月，通過電話、上門等方式，統一對60歲以上居民進行了登記，掌握老年人打疫苗和基礎病情況。在1200多戶居民中，“新十條”出來前，沒有接種過疫苗的60歲以上老人有近500名。

近日，北蔡鎮老年居民疫苗接種意願明顯上升。北蔡鎮供圖

“一周前的12月11日，我們召開誓師大會，舉全鎮之力推進60歲以上老年人疫苗接種”，北蔡鎮副鎮長曹志燕說，疫苗是防重症的“重中之重”，從2021年初就開始廣泛推進，今年疫情防控常態化以后再接再厲。很多老年人或家人對疫苗禁忌症仍不清晰，覺得“反正不出門”，接種意願不強，到今年12月初，北蔡還有近1萬人一針未接種。

“此前，我們通過居村委，為老年人建立了‘一人一檔’，對老人基礎疾病有了底數”，曹志燕說，對照《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》的4種禁忌症，對不存在禁忌症的老人耐心細致做宣傳，打消他們的疑慮，“奧密克戎病毒的毒性弱了，現在放開后傳播速度很快，對年輕人來說可能是場感冒，但對老年人的風險還是有的，特別是沒接種疫苗的，我們用數據說話，有效果。”

打疫苗、升級發熱門診，關注重點人群

12月12日起，香溢居民區打疫苗老人的數量明顯上升，最多的一天接種了30多針，整個北蔡鎮每天能接種300余針疫苗，比6、7月份時翻了幾十倍。“95歲的、100歲的都來了，很多老人獨居，我們就在家屬委托下，由居委會工作人員陪同接種，行動不便的，可到居委進行上門接種登記”，徐慶偉說。

在東一居民區採訪，不時有居民前來咨詢疫苗接種。“隨著防疫政策調整，加上媒體宣傳及專家建議，原來沒接種疫苗的老人，有不少主動提出要接種疫苗。”周海俠說，為了方便接種，居委聯系地段醫院開設社區專場，趕不上的，還可以集中預約接駁車到地段醫院，行動不便的則直接上門服務。

應對即將到來的奧密克戎傳播高峰，確保老年人及時得到醫療服務，是另一個重要任務。

北蔡鎮社區衛生中心新搭建的發熱哨點門診。資料圖片

“社區衛生服務中心此前設立了發熱哨點，任務是篩查、轉診，現在我們已經在轉換定位了”，北蔡社區衛生服務中心主任曹亞軍說，在鎮裡的支持下，在中心旁空地上搭建了3間診室，“功能上從篩查轉變為陽性病人的診治，無症狀和輕症可居家治療，我們也可以對症處理。如果判斷有重症可能，我們就依托醫聯體將患者轉運到大醫院。”

社區衛生中心多是全科醫生，診治輕症和無症狀一般都能處理，上海市衛健委也在開展線上全員培訓，加強醫療水平和技能。

陸家嘴社區衛生服務中心，進門需要查驗48小時核酸報告或抗原檢測，陰、陽分區診療，醫護人員有條不紊忙碌著。

陸家嘴社區衛生服務中心實行分區診療。唐小麗攝

老年人、重點人群的排摸做得怎麼樣？陸家嘴社區衛生服務中心主任徐先國表示，上海原來基礎打得不錯，底數清晰。“在我們家庭醫生簽約管理過程中，重點人群本身就有專病健康檔案，比如高血壓、糖尿病、慢阻肺、腫瘤，都有各自的專病檔案，我們借助健康檔案和專病檔案，再結合疫苗接種，把相關數據進行了整合。”

近期疫苗接種人員增多，社區衛生服務中心延長了接種時間。唐小麗攝

“我們的關注不限於65歲，已到60歲以上人群。對社區醫院來說，不論年齡多大，隻要有慢性病，都納入管理范圍。”徐先國舉例，轄區65歲以上18000多人中，高血壓大約9000多人，“實際上，我們社區醫院管理的高血壓就有18000多人，一半左右在關注的重點人群裡。”

通過各種努力，保障脆弱人群生命安全

東一居民區有個延續了十多年的傳統，那就是“小老人”服務“老老人”——六七十歲、身體健康的“小老人”主動結對5位行動不便的獨居老人。“我們小區裡有80多位獨居老人，結對的志願者需要每天聯系，見面或聽聲，可以上門，或小區裡碰到打個招呼。”周海俠說，志願者要每天了解獨居老人的身體狀況和需求。“老人們有事也會第一時間聯系結對志願者，離不開啦！”

獨居老人風險分級管理平台。東一居民區供圖

東一居民區有個獨居老人風險分級管理平台。“很實用！”周海俠提到，有些長者對“獨居老人”這個稱呼很排斥，也不願意居委過多關注，“我們做了個模型，輸入各類老人信息，讓老人在無感狀態下受到關心。”

疫情來了，焦慮聯系不到醫生？不要緊，有家庭醫生兜底！

徐先國說，摸清底數是第一步，更重要的是怎麼落實。“化解百姓恐慌，最重要的是暢通信息渠道，關心的問題能得到最快的解答。”對此，陸家嘴街道轄區內的36個居委，每個居委都配備了1-2名家庭醫生，還開通了一條熱線電話，24小時專人值守。“家庭醫生承擔整個社區基本醫療的兜底功能，百姓有問題可以直接跟家庭醫生對接，家庭醫生責無旁貸。”

北蔡鎮老年居民積極接種疫苗。北蔡鎮供圖

“‘新十條’出台前，新區就布置我們對重點人群、特殊人群做一個底數排摸”，曹志燕說，主要是重大基礎疾病患者、血透病人、孕產婦等，目前名單上近4648人，為了方便聯動，居村委、社區衛生中心、北蔡鎮都掌握這份名單，“這個人群的緊急就醫，會有個綠色通道，120來不及，我們會有車輛保障。”

“居家隔離的感染者，如果要配藥，我們有保障小組﹔需要看病又沒車，我們向鎮裡申請專車，點到點送到醫院”，徐慶偉說，目前社區出現的陽性以年輕人為主，主要以微信群聯系，如果是老年人不會用微信，會做到每天電話聯系，“目前感染人數較少，如果感染數量上去了，那基層壓力非常大，比如送物資、收垃圾，擔心缺人手。”

曹亞軍說，目前正努力集約醫療資源，中心在外做核酸檢測的醫護人員已全部撤回，以應對診療工作﹔居民小區簽約的家庭醫生，應對有可能到來的大規模感染和醫療咨詢需求，“我們把家庭醫生聯系方式公布給村居委，居民有需求，可直接聯系，指導輕症和無症狀感染者多喝水、多休息，對症治療，盡量居家，遇到有重症傾向，則及時評估轉運治療。”

“這段時間，我們特別強調分級診療，宣傳引導大家不要有一點症狀就去醫院”，曹志燕說，各個居村委都組織了志願者，提供代配藥服務，盡量減少到醫院就診人員。“疫苗接種也好，服務保障也好，最終目的就是通過各種努力讓脆弱人群、特別是老年人盡量少感染、慢感染，萬一感染也能保障生命安全。”

（來源： 人民日報中央廚房-大江東工作室）

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