“脫卡就醫”有哪些使用細節可優化 不少“嘗鮮”市民提出一些改進建議

　　如今在上海，使用手機裡的醫保電子憑証或“隨申碼”，不帶社保卡、醫保卡也能去醫院看病。在日前舉行的“2021上海民生訪談”中，上海市醫療保障局局長夏科家透露了這則消息，並稱目前上海全市公立醫療機構已實現“脫卡就醫”全覆蓋。這無疑是個便民之舉。據了解，上海早在去年就開始推廣醫保電子憑証。在12345市民服務熱線，已有不少“嘗鮮”市民提供了自己的經歷，並提出一些改進建議。

　　“脫卡就醫”究竟還有哪些細節需要完善？本報記者申領了醫保電子憑証，前往幾家醫院實地體驗。

　　首次使用“注意事項”多

　　在“12345”的反映中，近一半問題集中於醫保電子憑証的首次使用。

　　市民林女士反映，她日前上班時因牙疼就近前往汾陽路上的復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院就診。此前，家住金山區的她已在金山的醫院使用過數次醫保電子憑証。沒想到，在眼耳鼻喉科醫院她卻吃了閉門羹，醫保電子憑証在自助機器上刷不出來。窗口工作人員分析，可能是因為她此前未在眼耳鼻喉科醫院就診過，因此需要使用實體卡先將個人信息錄入醫院系統。

　　5月25日，記者在微信小程序中激活醫保電子憑証，前往眼耳鼻喉科醫院嘗試。門診大廳外側通道內，自助機器一溜排開，幾名身著綠色馬甲的志願者正守在機器旁指導。記者拿出手機上的醫保電子憑証，點擊屏幕上的自助挂號，屏幕上的卡號窗口蹦出一長串數字，隨即紅字提示“電子憑証二維碼無效”。志願者見狀支招“換個平台試試”，記者又在支付寶平台申領了醫保電子憑証，掃描后依然提示“無效”。怎麼回事？一旁的便民服務中心工作人員仔細詢問后判斷，問題可能出在記者已申領了新版社保卡，但一直未激活，使用的還是“醫保卡”。

　　5月26日，記者激活新版社保卡后，再次前往眼耳鼻喉科醫院體驗。這次掃碼后，自助機上准確地顯示了記者的社保卡卡號，隨即進入首次就診的信息登記界面。刷身份証、登記手機號后，挂號界面順利出現，意味著醫保電子憑証可正常使用了。

　　記者並未遇到林女士說的“持醫保電子憑証到一家醫院首次就診，需要用實體卡配合一下”的情況，但上述情況確實也存在。5月25日下午，記者又前往上海市第一人民醫院實地體驗。自助設備系統提示“您沒有建立過付費身份！請至收費窗口處理”。一旁的志願者看記者堅持想用醫保電子憑証“建卡”，試著操作了設備的“自助建卡”功能，但無法成功，“隻好去人工窗口。”窗口工作人員掃描了記者的醫保電子憑証，后台也沒有任何信息顯示，“如果沒有帶實體卡，這次你隻能自費了。”

　　為此，記者進一步咨詢院方信息科人員，對方也有點納悶，“按道理電子醫保卡與實體卡信息是一致的，患者隻要提供身份証信息就能實現建卡。”隨后表示會研究這個問題。

　　個別環節未配掃碼設施

　　記者在眼耳鼻喉科醫院體驗時看到，預約、挂號、就診簽到、取號、就診記錄打印以及取藥等環節，均有相應的掃碼設備，醫保電子憑証全院通用，十分方便。不過，在“12345”，也有市民反映一些醫院的個別環節仍未配置掃碼設施，尚不能實現全流程“脫卡就醫”。

　　市民陳女士反映，3月13日深夜11時，她突發胸悶，未來得及攜帶醫保卡就前往醫院就診。上海市第一人民醫院已開通使用醫保電子憑証，她順利地挂上了急診號。醫生告知需驗血，她前往收費台，試圖掃描醫保電子憑証付費，但被窗口告知無法使用。服務台工作人員表示，沒帶實體卡的話需辦理一張自費卡，隨后再去支付驗血費用。一來二去，陳女士被弄得頭昏腦漲，她不解：為何驗血項目無法掃描醫保電子憑証？

　　5月26日，記者在第一人民醫院順利激活個人信息后，在醫院的多個診區嘗試使用醫保電子憑証。

　　在婦產科，等候區設有一台體積頗大的一站式自助機，但找了一圈，記者也沒有發現醫保電子憑証的識別區域。一旁的工作人員提醒，這台機器沒有該功能，需找走廊上的壁挂式自助設備。走廊裡的壁挂設備數量不少，但功能上僅限於當日預約、預約挂號、自助付費三項﹔在3號樓放射科，巨型一站式自助機左上方張貼了“醫保電子憑証掃碼口”提示，但卻無法使用。一旁的自助取報告機未安裝醫保電子憑証識別功能，想要第一時間掃描醫保電子憑証取報告有點難﹔在住院區，住院續費自助設備也沒有醫保電子憑証掃碼口。窗口人員答復記者，上周有一位患者由於遺失實體醫保卡且未補辦，他們嘗試用醫保電子憑証辦理住院手續，沒想到系統成功識別出來了。但出院結算時好像還不穩定，最后仍用的是挂失補辦的實體卡。

　　記者體驗發現，在一些醫院，不能使用醫保電子憑証的環節集中於化驗取號、打印各類化驗報告以及打印發票等。5月25日，記者在上海市胸科醫院看到，二樓的門診化驗處設有兩台排隊叫號機，但叫號機屏幕上僅看到有“讀卡”按鈕。一旁的抽血醫生提示記者，醫保電子憑証刷不了，不過可以通過手動輸入挂號發票上的卡號來代替。在門診化驗室不遠處，一台“檢驗報告門診病歷打印機”挂在牆上，這台設備也無法順利掃描醫保電子憑証。不過硬件上留有掃碼口，相關功能通過完善軟件應可以實現。

　　期盼擺脫就醫記錄冊

　　4月14日，楊女士在單位裡犯了腹痛，熬到下午開始加重，她趕緊前往位於浦東新區的第六人民醫院東院就診。坐了1個多小時公交車抵達醫院，又在挂號收費窗口排隊等了半個小時，輪到時，她出示了醫保電子憑証，“今天著急出來，別的都沒帶，隻有這個可以嗎？”窗口人員表示，使用醫保電子憑証要配套“就醫記錄冊”才能使用，否則隻能選擇自費，“這是醫院的規定”。

　　楊女士注冊醫保電子憑証已近一年，使用過兩次，恰好都是突發狀況，均沒攜帶就醫記錄冊和醫保卡，但都順利就診。在挂號收費窗口碰壁后，她馬上想到去急診科室碰運氣，但也被醫生回絕。無奈，她隻能讓愛人前往家中取就醫記錄冊，再前往離家更近的醫院方才就診。“就醫冊上就插著實體的醫保卡，帶了冊子就肯定帶了實體卡，那還要醫保電子憑証何用？”她哭笑不得，既然醫保卡已實施了電子化，那麼就應該便民到底，讓就醫記錄也同步電子化。

　　4月19日，袁先生在第六人民醫院東院就診時也遇到同樣問題。他向醫保局咨詢緣由，對方的答復是，依據2016年的《上海市職工基本醫療保險辦法》等政策，參保人員要在門急診就醫，需憑社保卡或醫保卡和就醫記錄冊持卡結算﹔參保人員應當使用而未使用《就醫記錄冊》所發生的醫療費用，醫保定點醫療機構不予記賬，醫療保險基金不予結算。袁先生認為，現在若要推行電子醫保卡，那麼就診時還要攜帶就醫冊的要求就是一種悖論，應當及時改正相關規定，推進診療記錄的電子化。即便仍然需要打印紙質就診記錄，也應該可以使用醫院提供的小冊子替代。

　　據了解，配合“脫卡就醫”的“脫本就醫”也已經有了時間表。據上海市醫療保障局局長夏科家介紹，通過數字化轉型，目前已有一些醫院試點電子就醫記錄冊。到今年6月底，將有4個區的醫療機構和11家市級醫院實現“不帶本就醫”。袁先生回憶自己在第九人民醫院就診時，醫生直接在電腦上機打了就診信息。后續向保險公司報銷，他直接在前台補打了就診記錄。

　　在體驗採訪中，不少患者都對醫保電子憑証表達了濃厚的興趣。來自醫保部門的數據顯示，目前已有超過800萬市民激活了醫保電子憑証，但真正使用醫保電子憑証的人不算多。此外，體驗中記者也在多家醫院遭遇了設備不穩定問題，頻繁遇到“無效”等不正常提示。市民認為，要推廣普及醫保電子憑証，醫院還要不斷完善設備、優化系統和流程，提升醫保電子憑証的使用體驗。