關節用太狠就愛長骨刺 治療以緩解症狀為主

　　骨刺，一個聽著就讓人感到很疼的疾病。事實上，人們大多被病名所誤導，很多患者並沒有疼痛等不適感，有的甚至是在排查其他疾病時無意間發現骨關節處有刺狀突起。

　　軟骨磨損便長骨刺

　　骨刺也叫骨贅。上海市第六人民醫院骨科主任醫師鄭憲友介紹，根據發生原因，骨贅可分為創傷性骨贅和退行性骨贅。前者是骨折或手術引起的骨骼異常增生，可能導致創傷性關節炎﹔后者更常見，也稱為老化性骨贅，即骨骼和肌腱因自然退化不足以支撐身體的重量，需要承重的骨關節系統長期遭受擠壓和摩擦，導致骨骼發生磨損，機體在自我修復時產生一種良性、代償性贅生物——骨贅。

　　北京積水潭醫院矯形骨科主任醫師郭盛杰介紹，以膝關節為例，正常情況下，膝關節的股骨和脛骨關節面上都有一層軟骨包裹，它有一定的彈性，並且沒有血管和神經，因此在日常活動時，膝關節可以靈活活動，不至於因互相研磨出現疼痛等不適。可見，關節軟骨是一種很重要的組織，但一些上了年紀或長期活動過量的人，關節軟骨會逐漸發生退行性改變，如水分減少、失去彈性、變薄甚至消失，也就是所謂的磨損，專業上稱之為膝關節骨性關節炎。軟骨面磨損后，通常會出現兩個結果：

　　一是關節活動時發生軟骨研磨，從而產生活動疼痛的症狀。需要特別提醒的是，很多骨贅患者認為關節疼是因為骨贅扎在周圍的肉上，於是想通過劇烈活動把骨贅“磨掉”。“這是一個誤區。”郭盛杰表示，疼痛並非“刺”扎進肉裡，普通的日常活動有利軟骨保持一定活力，但長期過量的活動會對軟骨造成一定損傷，建議此類患者要減少活動。

　　二是因為軟骨厚度丟失，關節出現不穩定的狀況，為了彌補這種不穩定，在股骨和脛骨的邊緣就產生了骨贅，將關節周圍的關節囊撐起來，以維持關節穩定性，所以骨贅實際上是一種機體代償性產物。通俗地講，如果將膝關節上面的骨頭比作一個鐵錘，下面的骨頭比作一塊鐵砧，軟骨就相當於在鐵錘和鐵砧的表面各覆蓋了一層塑料。在長期研磨擠壓中，鐵錘和鐵砧表面的塑料逐漸變得薄弱甚至磨透，鐵錘和鐵砧的邊緣也會出現卷邊或毛刺，相當於膝關節的骨贅。

　　六類人易產生骨刺

　　鄭憲友介紹，除膝關節外，骨贅還可能發生在頸椎、腰椎、髖關節、踝關節、足跟等經常負重的部位，以及手指、肩部等處。不同部位的骨贅有不同的表現。

　　脊椎骨贅導致椎管狹窄。脊椎本就是人體主要承重骨骼，不良姿勢、習慣會大幅度增加其所承受的重量，尤其是頸椎和腰椎，活動頻率高，極易發生退變和骨贅。同時，脊椎包圍著重要的神經中樞，骨贅常會壓迫神經、導致椎管狹窄。頸椎骨贅會導致各種類型的頸椎病，可能產生頸部疼痛、酸脹，甚至上肢無力或發麻等不適症狀。腰椎骨贅則會引起腰背部疼痛、僵硬或下肢酸脹等表現。其中，腰背部症狀通常在休息時更明顯，輕微活動后會有所緩解，下肢症狀則會影響患者運動功能，比如本來隻需走15分鐘的路，因不斷休息或行走緩慢而需要更長時間。

　　關節骨贅合並骨性關節炎。骨贅中以膝關節退行性骨贅最常見。郭盛杰表示，退行性骨贅的形成主要是因為機體關節老化，從微觀上講，老化的關節內會產生大量炎症因子。“這是一種無菌性炎症，我們稱之為骨性關節炎。”郭盛杰介紹，膝關節骨關節炎患者通常會出現三種典型症狀——疼痛、畸形、活動受限。例如，患者常出現一側或雙側膝關節疼痛、腫脹、活動受限等不適感，甚至因膝關節內外側骨縫磨損嚴重失衡而出現畸形。膝關節退變較輕的患者，通常在長時間活動或上下樓、爬山等過程中出現疼痛，稍微休息能有效緩解﹔隨著病情加重，患者走平路時也會疼痛，上下樓梯或蹲起困難。

　　足跟骨贅誘發跖腱膜炎。在自身重力的作用下，久站或長時間行走，跟骨下面就可能出現骨贅，同時，周圍軟組織會出現“足底筋膜炎”，醫學上稱為跖腱膜炎。這類骨贅通常會造成疼痛，行走或站立時間過長都會使疼痛加重。

　　從骨贅的發生原理可以看出，以下幾類人更容易長骨贅：1.中老年群體。郭盛杰表示，骨贅主要是由於機體退行性改變而產生，臨床上主要集中在60歲以上人群，其中女性更常見些。2.程序員、駕駛員等久坐人群。近年來，由於社會發展需要，久坐辦公的人越來越多，再加上“葛優躺”“二郎腿”等不正確的姿勢，骨贅的發病已呈現出年輕化的趨勢。鄭憲友表示，目前臨床上已出現不少40多歲的骨贅患者。3.肥胖者。肥胖會導致髖、膝、踝等關節的負擔過重，軟骨受到過度擠壓，極易形成磨損。4.重體力勞動者。與肥胖類似，身體承受的外加壓力過大，導致關節軟骨容易受損。5.高強度體力活動人群。郭盛杰指出，當下年輕人活動量增多是好事，可以提高身體素質，保証身體健康，但長期做一些挑戰身體極限運動的人，如運動員和一些追求極致的健身人員，會比普通人更容易出現關節退變，長骨贅的幾率更高。6.家族遺傳。鄭憲友提醒，如果家中父親或母親患過骨贅，那麼子女得骨贅的概率也會升高。

　　治療以緩解症狀為主

　　專家們指出，長骨贅是一種自然現象，隨著年齡增長，每個人都有發生的可能，因此，已經長骨贅的患者不必過於緊張，更不要輕易相信那些宣稱“吃藥可以消除骨刺”“過量活動可以磨掉骨刺”的小廣告、偏方或非正規機構。鄭憲友解釋：“骨贅的本質就是我們身體中的骨頭，如果有‘吃藥消除骨刺’的方法，那我們原本的骨頭也將被一起‘消除’。”

　　臨床上，早期骨贅通常採取保守治療的方法。疼痛症狀較輕的患者無需治療，平時多注意以下兩點即可：1.減重。肥胖者需減輕自身體重，從而減少膝關節、踝關節、足跟等部位承受的壓力。2.少做一些對關節磨損過大的動作。例如上下樓梯，登山、打球等需要高頻率或大幅度動作的活動。

　　郭盛杰表示，一般情況下，做到上述兩點就能緩解大部分患者的疼痛，但如果疼痛仍然持續，可以選擇藥物治療來緩解，例如服用非甾體消炎鎮痛藥、氨基葡萄糖等，或者到有條件的醫療機構，向關節內注射具有消炎鎮痛作用的封閉針等。如果藥物仍然不能緩解疼痛，特別是骨贅嚴重限制關節活動時，可以考慮進行手術治療，即在關節修復或關節置換手術的同時清理骨贅。

　　鄭憲友強調，骨贅的發生“非一日之寒”，因此預防骨贅比治療更重要。

　　首先，避免久坐。不要長時間保持同一姿勢，建議每隔30~40分鐘，起身活動不少於10分鐘﹔保持坐姿正確，不翹“二郎腿”，不東倒西歪，也不要過度前屈。

　　其次，適度運動。適度運動可以有效減輕關節軟骨的退化，45歲以下、無不適症狀的人群，不限制運動形式，但要注意運動前充分熱身。

　　最后，減少磨損。45歲以上、上下樓梯出現關節疼痛的人，無論是否有骨贅，都不應進行登山、蹲起等運動。郭盛杰說，蹲起時膝蓋承受的壓力是上半身重量的6~7倍，建議多做一些游泳、騎自行車、五禽戲等。（記者 嚴立新）