一個常被忽視的疾病，年輕患者逐年增多

　　腎上腺是人體內不那麼引人注目的器官，但是它能分泌腎上腺激素包括糖皮質激素、鹽皮質激素、兒茶酚胺等，維持人體正常的生長發育和生活。激素過多或過少都可能引起一些疾病，也可能會出現相應的臨床表現，比如，年輕人的性征發育不健全、年輕女性月經不調，甚至閉經、不孕，高血壓或者血壓波動、四肢乏力甚至軟癱等。

　　腎上腺疾病該如何治療？出現哪些症狀要到醫院就診？日常生活中該如何預防腎上腺疾病？中青報·中青網記者為此採訪了中日友好醫院泌尿外科主任醫師方自林。

　　方自林介紹，腎上腺疾病的群眾知曉率相對較低，但是這類疾病的發病率和檢出率在逐年升高，特別是在年輕人中，一些人可能做體檢時偶然就發現了腎上腺腫瘤。

　　不久前，方自林所在的科室剛給一個20多歲的小伙子做完手術。患者在做婚前檢查的時候發現右側腎上腺有個5厘米的腫瘤，患者急忙到醫院就診。經檢查，患者的腫瘤是一個無功能的良性腫瘤。醫生通過腹腔鏡進行腫瘤切除。三四天后，患者就出院了。

　　方自林告訴記者，該類疾病在年輕人中比較多見的是原發性醛固酮增多症。醛固酮是人體內的一種鹽皮質激素，其作用是調節體內水鹽平衡。醛固酮分泌增多會導致患者高血壓、低血鉀，有的患者會出現四肢無力、軟癱、夜尿增多等一系列現象。如果不及時治療，血壓越來越高，就有可能引起嚴重的心腦血管疾病。

　　“因此，高血壓患者不能簡單吃降壓藥了事，一定要查明原因。另外，降壓一定要遵從醫囑，不能三天打魚兩天晒網。”方自林提醒，發現了腎上腺腫瘤或者不到40歲就出現高血壓，一定要及時到醫院就診﹔年輕人尤其是有家族性高血壓的，要注意篩查。

　　“原發性醛固酮增多症患者，心腦血管出問題的風險大概是一般人群的4-6倍，這種疾病可以通過外科手術治愈，不要等出現了並發症以后才就診，這時候治療效果就會明顯打折扣。”方自林說。

　　庫欣綜合征也是較為多見的腎上腺疾病，其發病原因是糖皮質激素分泌過多。這種疾病主要引起患者向心性肥胖、滿月臉、水牛背，年輕人容易出現痤瘡。女性可能還會有毛發生長旺盛、長胡須、閉經和不孕等一系列表現。

　　“市面上的一些營養藥，打廣告說促進孩子生長發育，裡面或多或少都含有一些激素。對孩子來說，這些營養藥沒多大作用，甚至反而有副作用，所以我們一般不太主張年輕人，尤其是青少年用所謂的‘補藥’。”方自林說。

　　還有一類患者多數為年輕人的腎上腺疾病叫嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤分泌的激素是兒茶酚胺，主要影響血壓，會引起血壓的劇烈波動。這種疾病發作的時候患者的收縮壓甚至能高達240-300mmHg（成年人血壓的正常范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-80mmHg——記者注），患者可能會臉色蒼白，大汗淋漓，頭疼得厲害。如果不及時診治，可能引起嚴重的心腦血管並發症。

　　“如果我們發現患者患有嗜鉻細胞瘤，還要問問患者有沒有家族史，檢查患者的甲狀腺、胰腺有沒有腫瘤。腎上腺疾病有可能是因遺傳而生，但大部分腎上腺腫瘤的發生和身體其他部位的腫瘤一樣，病因不是特別清楚，所以絕大部分都是在體檢，或者有一些臨床表現之后才被發現。”方自林表示，年輕人體檢發現了腎上腺的結節，不需要特別擔心。大多數的腫瘤都是良性的，至於如何判斷腫瘤是否有功能，還是要到醫院泌尿外科或者內分泌科做比較全面的檢查。

　　“有些患者忽視了一些早期的症狀，就可能把診治推遲了很長時間，可能到30歲、40歲的時候才發現患病。但由於這個時候患者分泌的激素對身體造成了不可逆的損傷，有的人可能出現嚴重的心臟疾病或者腦血管的問題。”方自林提醒年輕人，如果出現了體重異常增加，血壓升高或者波動，四肢乏力，年輕女性月經不調、閉經或者不孕等異常情況，應盡早到正規醫院就診，找到導致這些情況的原因，進行針對性的治療。（記者 張曼玉）