五種癌易遺傳家屬不用慌 這些方法可以應對

　　在癌症的眾多風險因素當中，“家族史”“遺傳性”影響很大，甚至是某些癌症發病的主要原因。那麼，當得知家人親屬中有癌症患者，我們自己患病的風險有多大呢？又該如何提前發現並加以避免？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院防癌體檢中心副主任張凱告訴《生命時報》記者，首先要說明的是，所有腫瘤患者中，“家族遺傳性腫瘤”（遺傳為主要發病原因）僅佔5%，約20%的腫瘤發病和遺傳突變相關，而非遺傳因素引起發病的約佔80%。所以，有親屬患癌不代表整個家族都是高危人群。

　　不過張凱強調，部分有癌症家族史的人，要比普通人群有更早做篩查的意識。結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、胃癌等位列家族遺傳性癌症的前幾名，有這幾類家族史的人，可參考以下篩查和注意事項：

　　結直腸癌。50歲以上者，如果有1名以上一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）患結直腸癌，其患結直腸癌的風險由1.8%升至3.4%，如果有2名以上一級親屬患結直腸癌，該風險升至6.9%。

　　有結直腸癌家族史的人群，建議從40歲甚至更早開始進行預防性篩查。推薦的方式是結腸鏡檢查或便潛血檢查，便潛血檢查最好每年做1~2次﹔同時要比普通人更重視飲食健康，少吃高鹽油膩食物。

　　乳腺瘤。有乳腺癌家族史，尤其是母親和姐妹是乳腺癌患者的，患癌風險增加1.5~3倍，如有兩位近親患乳腺癌，則患病率增加7倍。建議盡早進行BRCA基因檢測，如果檢測發現BRCA1/2基因突變，黃種人終生患病風險將高達56％，可咨詢醫生採取措施降低風險。BRCA基因檢測陰性的高危人群，建議40歲前進行篩查，絕經前以超聲為主，絕經后女性以超聲加鉬靶為主﹔篩查間隔時間為0.5~1年。

　　有乳腺癌家族史的人，盡量減少雌激素和各種含雌激素類物質的食物攝入，避免手術外傷。BRCA突變攜帶者還建議早些考慮婚育，因為生育對乳腺癌起到一定防護作用，另外生育完成后可以及早考慮藥物甚至手術預防。

　　卵巢癌。普通女性一生中患卵巢癌的風險為1%左右，而BRCA1/2基因突變攜帶者的風險為23%~54%。卵巢癌很難早期發現，建議有卵巢癌家族史的女性，考慮進行BRCA基因檢測。BRCA突變基因攜帶者，在未完成生育前，推薦從30~35歲起開始定期做盆腔檢查、血CA125（腫瘤標志物）和經陰道超聲的聯合篩查。

　　子宮內膜癌。大部分的子宮內膜癌是散發性的，但有5%~10%左右是遺傳性子宮內膜癌，后者發病年齡比前者平均年齡要小10∼20歲。建議小於50歲、有子宮內膜癌或結腸癌家族史的人，進行基因檢測和遺傳咨詢﹔患有林奇綜合征、遺傳性非息肉性結腸癌（HNPCC）等“家族遺傳性腫瘤”的高危人群，應該在40歲以前進行遺傳性子宮內膜癌的篩查。更年期、絕經期是子宮內膜癌的高發時期，一旦出現陰道不規則流血，血性白帶等早期症狀，應及早去醫院就診。

　　胃癌。40歲以上且是胃癌患者的一級親屬的，應該盡早並定期做胃鏡篩查，非常不願接受胃鏡檢查者，可以做血清PG檢測、Hp抗體檢測、G-17檢測等血清學初篩，然后根據以上結果，進行胃癌危險評分。危險評分為高/中危人群時，進一步進行胃鏡檢查。

　　除此之外，癌症患者家屬判斷自身患癌風險是否高，還要看3個方面，即“多發、少見、年輕”。多發，指近親中一人患有多種癌症，或多個近親患癌症﹔少見，指近親患有非常少見的癌症，比如家族中的男性患了乳腺癌﹔年輕，指親屬患癌年齡很年輕，如30歲以下。有這些情況者，應查一查自己的遺傳背景，考慮做遺傳突變檢測，及早發現風險。（記者 水 欣）