上海仁濟醫院完成世界最小月齡嬰兒肝移植聯合胰十二指腸切除術

人民網上海8月14日電（董志雯）日前，記者從上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院獲悉，該院肝臟外科接受肝移植聯合胰十二指腸切除手術治療的年僅5月齡患兒順利康復出院。肝臟移植和胰十二指腸切除手術均為外科領域的重大手術，聯合實施兩種手術具有極高難度，在世界范圍內僅有少量文獻報道成人案例。此次仁濟醫院肝臟外科成功實施的嬰兒肝移植聯合胰十二指腸切除手術突破世界紀錄，出生僅5月的患兒成為世界上接受該手術的最小患者。

來自重慶的5個月大患兒小如（化名）自出生起開始出現皮膚黃染伴反復發熱，年輕的父母帶著孩子四處求醫，最終被確診為“膽汁淤積性肝硬化、肝功能失代償、膽總管下端囊腫”。患兒父母經多方打聽，找到了仁濟醫院肝臟外科團隊求助。經入院仔細檢查評估，醫生明確患兒已處於肝硬化失代償期、消瘦、營養狀況差，隻有肝移植手術治療才能挽救患兒生命。

2020年6月29日晚間，患兒有幸等到了匹配的捐獻供肝。肝臟外科副主任醫師羅毅，周韜、顧廣祥醫師連夜為患兒實施肝臟移植手術。術中探查發現患兒肝硬化明顯，膽總管下端至胰腺段存在7*6厘米巨大厚壁膿腫。如果不能完整切除膿腫，患兒肝移植術后在免疫抑制狀態下可能出現嚴重的腹腔感染，危及生命。由於膿腫侵及胰腺頭部，如果不切除部分胰腺就無法完整切除膿腫。然而，世界上尚無文獻報道為如此低齡的嬰兒實施肝移植聯合胰十二指腸切除手術的案例。

經過反復斟酌，為了挽救患兒生命，手術團隊最終還是決定迎難而上、挑戰極限，為患兒實施肝臟移植聯合胰十二指腸切除（Child）手術。如此低齡的嬰兒胰腺手術難度極大，切除胰腺頭部后發現患兒胰管非常細小，直徑不足1毫米，手術醫生僅在佩戴手術放大鏡的情況下才勉強可見，胰腸吻合手術的難度極大。手術團隊在麻醉、護理團隊的配合下，操作精益求精，歷時10小時為患兒完成整個手術，術中出血僅100毫升，輸血1個單位。術后患兒恢復順利，皮膚迅速退黃，僅術后一周肝功能就完全恢復正常，未出現外科並發症。患兒營養狀況也經積極地營養支持治療迅速改善，於近日痊愈出院。

兒童肝移植和胰十二指腸切除手術是外科手術技術的皇冠，對手術醫生的技術、手術聯合醫療團隊以及術后護理團隊的考驗極大。此次世界最小嬰兒肝臟移植聯合胰十二指腸切除手術的成功實施，刷新了胰十二指腸切除手術的年齡極限，再次展現了仁濟醫院肝臟外科兒童肝移植多學科治療團隊世界一流的治療水平。