今年合胞病毒流行季提前注射RSV单抗可有效预防

近日，申城不少医院呼吸道合胞病毒（RSV）检测阳性率波动上升。而且，住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率病原体中，合胞病毒占比几乎是第一位的。

呼吸道合胞病毒是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体之一，通过飞沫和密切接触传播，传播性较强，潜伏期为3—5天。如何初步判断孩子是RSV感染而非普通感冒？如何有效预防RSV感染？记者采访相关专家。

增加未来患哮喘风险

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫透露，近期门诊呼吸道感染患者中RSV阳性率约为32%，住院的肺炎病人中RSV感染患者约占34%。

感染RSV可能引发严重的下呼吸道感染，包括气管炎、肺炎等，是5岁以下住院儿童最常见的病因。感染RSV后会出现咳嗽、喘息，严重者喘憋、呼吸困难，可伴有不同程度发烧等症状。托幼儿童可表现为发热、咳嗽等流感样症状，而且咳嗽症状明显，发烧可持续3—5天。1岁以下婴幼儿缺乏抵抗力，在感染高峰期最容易中招，可能增加未来反复喘息或患哮喘的风险。

目前还没有针对RSV的特效抗病毒药物，临床以对症治疗为主，轻症5—7天症状缓解，下呼吸道感染一周后开始好转，两周左右康复。曾玫提醒，人人都有可能感染呼吸道病毒，应注意个人卫生防护，如果儿童感染RSV，照顾孩子的家属要戴好口罩，尤其是容易感染病毒的老年人。

据她观察，今年RSV流行期有所提前，以往在10月底开始，冬春季达到高峰，一直延续到第二年4月。对于早产儿、患有慢性肺病或先天性心脏病、神经系统发育异常的儿童等高危人群，曾玫建议在流行季来临前接受RSV单抗药物注射，可有效预防RSV感染。

注射RSV单抗立即起效

今年，上海进一步扩大RSV单抗注射液的使用范围，目前已覆盖公立医院、私立医院及社区卫生服务中心。去年9月26日，复旦大学附属儿科医院完成全国首针RSV单抗注射。支涤静医师介绍，RSV单抗注射液适用于1岁以下婴幼儿，只需肌肉注射一针。“去年大家了解得不多，今年感染率上升后，来注射的很多。”她提及，近日到医院接种疫苗的婴幼儿大部分都是来注射RSV单抗的。

今年8月中旬，上海和睦家医院作为新增试点单位，开始提供RSV单抗注射服务。据和睦家医院上海大区儿科副主任缪琼观察，刚开放注射RSV单抗时每天只有个位数的接种剂次，最近几周每天达30—40剂次。据介绍，RSV单抗注射液与普通疫苗不同，普通疫苗中的抗原激活人体免疫系统，身体一般需要两周时间产生抗体，而RSV单抗直接注射抗体，立即起效，在几天之内达到理想的保护浓度。相关研究显示，注射RSV单抗可以起到70%—80%的保护率，能大大降低孩子感染后的重症风险。

此外，注射RSV单抗后可维持至少5个月的保护时效，基本能覆盖一次流行季。缪琼推荐9月到第二年春天流行季内出生的婴儿，在出生一周内尽早接种。“有些家长意识比较强的，出生当天就给孩子注射RSV单抗了。”

（来源：解放日报 见习记者 李昂）

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