作为上海市老年认知障碍友好社区建设的第二批试点街镇，新泾镇自2021年10月启动项目以来，聚焦认知障碍老年人的实际需求，通过宣传教育、风险筛查、非药物早期干预、家庭支持及资源链接等多维度服务，逐步探索出一套务实有效的服务模式，打造出一个全方位、多维度的认知友好社区，努力为认知障碍老人及其家庭营造友好氛围。

近年来，来自新泾镇的郁阿姨（化名）感到自己的记忆力严重下降，“我经常忘记身边熟悉的事物，甚至在学习太极拳时，老师讲解的动作要领我转眼就忘。”她坦言，记忆力的减退让她的生活变得越来越孤单。更让她担忧的是，家中有亲人患有阿尔茨海默症，她害怕自己也会有类似的情况。

新泾镇老年认知障碍支持中心在对60岁以上居民进行认知障碍筛查中，工作人员发现郁阿姨的初步筛查结果显示其处于高风险。而后为她安排了精准筛查MOCA测试，得分为23分，郁阿姨被归为轻度认知障碍人群。为了帮助郁阿姨，工作人员为她量身定制了评估与干预方案。

在支持中心专业团队的帮助下，郁阿姨开始接受一系列针对性非药物干预。每两周，工作人员都会上门为郁阿姨进行认知干预，帮助她进行脑力训练，提供记忆训练、情绪调节等方面的支持。

此外，工作人员还鼓励郁阿姨积极参与社区团体活动，保持社交生活。郁阿姨开始定期参与社区组织的书法活动、手工艺课程和健康讲座等，这不仅让她获得了满足感，还帮助她结交了许多志同道合的朋友，打破了长期的孤单感。

经过一段时间的干预，郁阿姨的精神状态有了明显改善。她变得更加开朗，与丈夫的沟通也更加频繁，生活中重新找回了许多乐趣。不仅如此，郁阿姨的记忆力和情绪状况也在不断改善。后期的效果评估显示，她在各项认知功能上都有了显著提升。

“作为一个素不相识的老人，能受到你们如此细致入微的关怀，我感到特别温暖。我希望能继续参与这些活动，让自己更健康、快乐。”为了感谢工作人员，郁阿姨特意为他们送上了锦旗，感谢他们对她的帮助和关爱。

坚持“三四三”服务模式

以精准服务回应需求

郁阿姨的转变只是新泾镇全面推进认知障碍友好社区建设的一个缩影。自2021年以来，新泾镇聚焦认知障碍“全覆盖式服务”，形成“三四三”服务模式，即“三全”服务模式、“四个一”服务机制、“三有”操作模式。

通过两个支持中心的联动，为社区老人及家庭提供全覆盖、全链条、全打通的“三全”关爱服务。与此同时，镇上扎实推进“四个一”服务机制：筛查“每一例”高风险长者，支持“每一户”家庭，干预“每一次”风险苗头，服务“每一处”关键点位。持续保持关爱力度，积极发现、准确链接认知障碍老年家庭，沉淀积累出风险测评“六步”工作法、早期干预的模型图式、家庭支持的转介路径“三有”认知障碍友好社区的操作模式，使认知障碍高风险老人能够及时被发现和干预。

守护长者“金色记忆”

创新“后茶馆式”服务

在服务过程中，新泾镇邀请复旦大学专业研究团队，开展“金色记忆”认知症社区干预及科普项目，采用元认知法，首创联合太极运动法，开展科普讲座及早期干预活动，并以核磁、生化检验等检测手段进一步验证干预方式对轻度认知障碍老人状况改善的科学性和有效性。

此外，新泾镇还创新推出了“后茶馆式”家属赋能工作坊。这个项目将传统茶馆文化与现代干预理念相结合，通过茶艺课程、音乐疗法以及心理疏导，帮助认知障碍患者开展记忆训练，进行心灵抚慰；同时，赋能家庭，将患者与家属建立情感链接，营造温馨非正式的社交环境，让患者在家庭温暖中感受美好。郁阿姨也参与了茶艺课程，她感叹道：“这些课程不仅让我学到了新知识，还让我结交了许多朋友，我们互相分享、鼓励，让我获得了很多能量。”

构建“三体”支持网络

不断累积可复制经验

为了进一步提升服务效能，新泾镇以老年认知障碍支持中心为核心，整合社区资源，形成了“医联体+养联体+社联体”的“三体”支持网络。从筛查到干预再到家庭支持和环境改善，各环节都有专业的团队参与，提供科学精准服务。

在此基础上，新泾镇注重推广“早知道、早预防、早干预”的理念。通过社区活动、各级媒体平台宣传认知障碍知识，新泾镇逐渐形成了“人群友好、环境友好、机制友好”的复合型体系。

3年来，新泾镇注重推进“嵌入式”养老服务，通过各项为老服务项目的相互融合，各点位为老服务场所和设施的互通、开放、联合运用，以及汇聚诸多优质单位、优秀个人共同参与，整合各类社区资源，全方位提升友好社区创建的工作成效，不断完善项目、场所、服务“三项融合”的创建举措，让服务场所和设施最大限度地发挥作用。

这些做法不仅为认知障碍老人及其家庭提供坚实保障，也形成了可复制推广的经验，不断精进服务专业水平，成为可持续发展、服务延续的有力保障。新泾镇相关负责人表示，“今后，新泾镇将继续探索创新，为构建一个更加友好、包容、支持的全社区环境而努力。”

（来源：上海长宁）

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